Compreensão e manejo do sofrimento psíquico em unidades de acolhimento institucional para adolescentes

Abstract

Resumo: O acolhimento institucional é destinado a adolescentes cujos direitos foram ameaçados ou violados por ação ou omissão da sociedade, do Estado, dos pais ou responsáveis, porém deve ser breve e excepcional. A permanência em instituições pode acarretar situações de vulnerabilidade, como agravos à saúde mental, exposição a situações de risco e negligências. Em base a este contexto, o objetivo da pesquisa é compreender as práticas relacionadas às crises e ao sofrimento em saúde mental de adolescentes em Unidades de Acolhimento Institucional (UAI). Metodologicamente é um estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas em profundidade, analisadas em abordagem hermenêutica Gadameriana. Foram realizadas quatorze entrevistas com os trabalhadores das unidades. Na análise das narrativas emergiram três núcleos argumentais: Relação das unidades com a Rede de Atenção à Saúde; Concepções e o lugar da saúde mental na Assistência Social; Identificação e o manejo dos problemas de saúde mental. Todos os adolescentes acolhidos são encaminhados para a Unidade Básica de Saúde para atendimentos de ordem física. No que tange à saúde mental, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) acompanham casos de transtornos graves e uso de substâncias. Contudo, nas situações de crise os leitos do CAPS são pouco usados e a maioria das internações são realizadas em hospitais privados contratados. Os trabalhadores expressaram o desejo de separar adolescentes com problemas de saúde mental e uso de álcool e substâncias, pois as Unidades de acolhimento não seriam o local ideal para esses jovens que demandam um atendimento especializado. As expectativas do acolhimento são por um maior número de internações e de atendimentos individualizados nos CAPS. Predomina uma compreensão medicalizada do cuidado, focada em diagnósticos e serviços especializados, com manejos que envolvem encaminhamentos, administração de medicamentos e a partir de regras institucionais.Tanto a Atenção Psicossocial quanto o Acolhimento compartilham objetivos semelhantes, como a garantia de direitos e integralidade do cuidado. A Atenção Psicossocial destaca que o cuidado em saúde mental transcende os dispositivos da Rede de Atenção à Saúde, manifestando-se também nas relações, intersetorialidade e arranjos territoriais, posicionando as UAIs como locais de cuidado em saúde mental. As diretrizes de acolhimento também trazem a integralidade dessas unidades, inclusive no cuidado em saúde mental. Quanto à análise da Rede de Atenção à Saúde (RAS), ficou evidente a necessidade de uma articulação mais eficaz entre as unidades e a RAS. Isso inclui a redução da centralidade nos serviços especializados, visando à construção de um cuidado mais integral para os adolescentes

Abstract: Institutional care is intended for adolescents whose rights have been threatened or violated by the actions or omissions of society, the State, parents, or guardians, and should be brief and exceptional. Prolonged stays in institutions can lead to vulnerabilities such as mental health issues, exposure to risk situations, and neglect. In this context, the research aims to understand practices related to crises and mental health suffering among adolescents in Institutional Care Units (ICU). Methodologically, it is a qualitative study conducted through in-depth interviews analyzed using a Gadamerian hermeneutic approach. Fourteen interviews were conducted with unit workers. Three main arguments emerged from the analysis of the narratives: the relationship between the units and the Health Care Network; conceptions and the role of mental health in Social Assistance; identification and management of mental health problems. All adolescents in care are referred to the Primary Health Unit for physical health care. Regarding mental health, the Psychosocial Care Centers (CAPS) monitor cases of severe disorders and substance use. However, in crisis situations, CAPS beds are rarely used, and most hospitalizations occur in contracted private hospitals. Workers expressed the desire to separate adolescents with mental health problems and those using alcohol and substances, as care units may not be ideal for these youths who require specialized care. Expectations from the care system include more hospitalizations and individualized care at CAPS. A medicalized understanding of care prevails, focused on diagnoses and specialized services, with management involving referrals, medication administration, and institutional rules. Both Psychosocial Care and Institutional Care share similar goals, such as ensuring rights and comprehensive care. Psychosocial Care emphasizes that mental health care goes beyond the Health Care Network, also manifesting in relationships, intersectorality, and territorial arrangements, positioning ICUs as places of mental health care. Care guidelines also highlight the integrality of these units, including mental health care. Analysis of the Health Care Network (RAS) revealed the need for more effective coordination between units and the RAS. This includes reducing reliance on specialized services to build more comprehensive care for adolescents