Saúde sexual de mulheres com diagnóstico de endometriose

Abstract

Resumo: Introdução: A endometriose é uma doença caracterizada pela presença de tecido similar ao endométrio fora da cavidade uterina, tendo dores pélvicas e infertilidade como principais consequências. A saúde sexual de mulheres com endometriose vem sendo discutida recentemente em busca de melhor compreensão sobre o tema. Objetivo: Avaliar aspectos da saúde sexual de mulheres com endometriose a partir dos escores de disúria, dispareunia, dismenorreia e disquesia, função sexual e qualidade de vida. Além de correlacionar essas variáveis com a classificação da endometriose e avaliar padrões de comportamento dessas mulheres diante desses aspectos. Método: As participantes do estudo foram mulheres em idade fértil, entre 18 e 45 anos com endometriose, em fase pré-operatória atendidas em serviço privado de saúde no município de Curitiba. Os dados foram obtidos por meio da classificação da endometriose conforme American Society for Reproductive Medicine e de questionários autoaplicáveis sobre o perfil, Escala Numérica de Dor, Female Sexual Function Index e Endometriosis Health Profile Questionnaire-30. Foi realizada análise descritiva dos dados, associação entre as variáveis qualitativas e análise de cluster. Resultados: foram incluídas 104 mulheres com endometriose com idade média de 35,34 anos, Índice de Massa Corpórea de 21,7 kg/m², em sua maioria classificadas como grau III (57,69%) e IV (25,96%) para endometriose. Na escala de nível de dor, a dismenorreia foi registrada com maior frequência e como intensa para grande parte das mulheres. A dispareunia apresentou média de 3,94, sendo menos frequente que a dismenorreia e descrita como dor leve a moderada para a maioria delas. A função sexual se mostrou afetada, principalmente em função do domínio dor. A maior parte das mulheres apresentou disfunção sexual (69,23%). A qualidade de vida mensurada pelo Endometriosis Health Profile Questionnaire-30 apresentou escore geral médio de 42,81, indicando qualidade de vida prejudicada, tendo destaque para o módulo infertilidade e a dimensão controle e impotência. A análise bivariada mostrou que mulheres de classificação IV apresentam escores significativamente piores que as de classificação III em relação à função sexual, principalmente nos domínios satisfação e desejo. Não houve diferença significativa para os demais grupos testados entre si. O agrupamento das mulheres pela análise de cluster reconheceu dois padrões distintos de comportamento entre as mulheres com endometriose, em que um dos grupos apresentou piores escores em todas as variáveis testadas, com exceção de infertilidade e dismenorreia que não diferiram entre os grupos. O grupo com piores escores foi formado 100% por mulheres com disfunção sexual e uma porção considerável de mulheres ASRM IV. Conclusão: dismenorreia e dispareunia foram os tipos de dores mais frequentes entre as mulheres e com níveis mais intensos de dor. A função sexual e qualidade de vida das mulheres se mostraram prejudicadas, mas com escores esperados para mulheres diagnosticadas com endometriose. Houve diferença significativa na função sexual apresentada pelas mulheres classificadas como III e IV. Após o novo agrupamento das participantes, a formação de dois grupos mostrou que existem dois padrões de comportamentos significativamente distintos nas mulheres com endometriose diante da dor, função sexual e qualidade de vida, mas que não são determinados exclusivamente pela gravidade das lesões

Abstract: Introduction: Endometriosis is a disease characterized by the presence of tissue similar to the endometrium outside the uterine cavity, with pelvic pain and infertility as the main consequences. The sexual health of women with endometriosis has been discussed recently in search of a better understanding of the topic. Objective: To evaluate aspects of sexual health of women with endometriosis based on dysuria, dyspareunia, dysmenorrhea and dyschezia scores, sexual function and quality of life. In addition, to correlate these variables with the classification of endometriosis and to evaluate behavior patterns of these women in relation to these aspects. Method: The participants were women of childbearing age, between 18 and 45 years old, with endometriosis, in the preoperative phase, attended at a private health service in the city of Curitiba. Data were obtained through the classification of endometriosis according to the American Society for Reproductive Medicine and self-administered profile questionnaires, Numerical Pain Scale, Female Sexual Function Index and Endometriosis Health Profile Questionnaire-30. Descriptive analysis of the data, association between qualitative variables and cluster analysis were performed. Results: 104 women with endometriosis were included, with a mean age of 35.34 years, Body Mass Index of 21.7 kg/m², mostly classified as grade III (57.69%) and IV (25.96%) for endometriosis. On the pain level scale, dysmenorrhea was recorded more frequently and as intense for most women. Dyspareunia had an average of 3.94, being less frequent than dysmenorrhea and described as mild to moderate pain for most of them. Sexual function was affected, mainly due to the pain domain. Most women had sexual dysfunction (69.23%). The quality of life measured by the Endometriosis Health Profile Questionnaire-30 presented an average overall score of 42.81, indicating impaired quality of life, with emphasis on the infertility module and the control and impotence dimension. The bivariate analysis showed that women with classification IV have significantly worse scores than those with classification III in relation to sexual function, especially in the satisfaction and desire domains. There was no significant difference between the other groups tested. The grouping of women by cluster analysis recognized two distinct patterns of behavior among women with endometriosis, in which one of the groups presented worse scores in all variables tested, with the exception of infertility and dysmenorrhea, which did not differ between the clusters. The cluster with the worst scores was made up of 100% women with sexual dysfunction and a considerable portion of ASRM IV women. Conclusion: dysmenorrhea and dyspareunia were the most common types of pain among women and with more intense levels of pain. Women's sexual function and quality of life were impaired, but with expected scores for women diagnosed with endometriosis. There was a significant difference in the sexual function presented by women classified as III and IV. After regrouping the participants, the formation of two groups showed that there are two significantly different patterns of behavior in women with endometriosis regarding pain, sexual function and quality of life, but that they are not determined exclusively by the severity of the lesions