Fatores psicológicos e sua associação com quedas, dor, nível de atividade física e capacidade funcional em indivíduos com osteoartrite de quadril e joelho

Abstract

Resumo: Introdução: Osteoartrite (OA) é uma das condições mais prevalentes em adultos com mais de 45 anos, e pode resultar em comprometimento físico e psicológico, aumento do risco de quedas, redução da prática de atividade física e da qualidade de vida. Objetivos: Investigar a associação entre fatores psicológicos com quedas, dor, nível de atividade física (NAF), e capacidade funcional em indivíduos com OA de quadril e joelho; comparar fatores psicológicos, quedas, dor, NAF, e capacidade funcional entre homens e mulheres com OA de quadril e joelho. Métodos: Estudo observacional transversal envolvendo 118 indivíduos (63 ± 11 anos; 53% mulheres) com OA de quadril (22%, n = 26) ou joelho (78%, n = 92). Foram utilizados os seguintes instrumentos nas avaliações: 1) Fatores psicológicos: (a) cinesiofobia (CIN): escala TAMPA; (b) catastrofização da dor (CDO): Pain Catastrophizing Scale; (c) sintomas depressivos (SDE): Escala da Center for Epidemiological Scale – Depression; 2) Quedas: (a) Fall Risk Questionnaire; (b) medo de cair: Falls Efficacy Scale; (c) histórico de quedas (últimos 12 meses); 3) Dor: Escala visual analógica; 4) NAF: Questionário internacional de atividade física; 5) Capacidade funcional: Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (OA de quadril) e Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (OA de joelho). Testes funcionais para velocidade da marcha (caminhada de 4 metros), força de membros inferiores (sentar e levantar 30 segundos), mobilidade funcional (Timed Up And Go - TUG) e teste de equilíbrio (4- Stage Balance Test) também foram realizados. A análise estatística incluiu testes de correlação de Spearman, e testes de Mann-Whitney e Qui-Quadrado para comparações entre homens e mulheres. Resultados: Alterações psicológicas em indivíduos com OA estão associadas a níveis mais elevados de dor referida (CIN rho=0,29; CDO rho=0,29; SDE rho=0,27, p=0,01), maior risco de quedas (CIN rho=0,20; p=0,016; CDO rho=0,23, p<0,01), medo de cair (CIN rho=0,52; CDO rho=0,57; SDE rho=0,59, p<0,01), dificuldade nas atividades diárias (CIN rho=-0,51; CDO rho=-0,48; SDE rho=-0,48, p<0,01) e esportivas (CIN rho=-0,41; CDO rho=-0,34; SDE rho=-0,36, p<0,01), pior velocidade da marcha (CIN rho=0,19, p=0,01; SDE - rho=0,20; p=0,01) e mobilidade funcional (CIN rho=0,21, p=0,01; SDE rho=0,21, p=0,01), além de menor qualidade de vida (CIN rho=-0,56; CDO rho=-0,52; SDE rho=- 0,46, p<0,01) e menor força de membros inferiores (CIN rho=-0,18, p=0,027; SDE rho=-0,25, p<0,01). As mulheres apresentaram mais SDE (U=1322; p=0,03), maior dor referida (U=1344; p=0,03) e medo de cair (U=1322; p<0,01), sintomas relacionados à OA mais graves (U=1261; p=0,01), maior dor relacionada à OA (U=1299; p=0,02), e maiores alterações em suas atividades diárias devido à OA (U=1372; p=0,05), enquanto os homens apresentaram melhores resultados nos testes funcionais, com melhor velocidade da marcha (U=1345; p=0,03) e força de membros inferiores (U=1233; p<0,01). Conclusão: Há correlação das variáveis psicológicas com características clínicas, quedas, e capacidade funcional em indivíduos com OA de quadril e joelho. Além disso, a OA parece afetar mais as mulheres, que são mais propensas a sintomas depressivos, maior sintomatologia, alterações em suas atividades diárias, e capacidade funcional reduzida.

Abstract: Background: Osteoarthritis (OA) is one of the most prevalent conditions in adults over 45 years old and can result in physical and psychological impairment, increased risk of falls, reduced physical activity levels, and decreased quality of life. Objectives: To investigate the association between psychological factors with falls, pain, level of physical activity (PAL), and functional capacity in individuals with hip and knee OA; to compare psychological factors, falls, pain, PAL, and functional capacity between men and women with hip and knee OA. Methods: Cross-sectional observational study involving 118 individuals (63 ± 11 years; 53%women) with hip OA (22%, n = 26) or knee OA (78%, n = 92). The following instruments were used in the assessments: 1) Psychological factors: (a) kinesiophobia (KIN): TAMPA scale; (b) pain catastrophizing (PC): Pain Catastrophizing Scale; (c) depressive symptoms (DS): Center for Epidemiological Studies – Depression Scale; 2) Falls: (a) Fall Risk Questionnaire; (b) fear of falling: Falls Efficacy Scale; (c) fall history (last 12 months); 3) Pain: Visual Analog Scale; 4) PAL: International Physical Activity Questionnaire; 5) Functional capacity: Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (hip OA) and Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (knee OA). Functional tests for gait speed (4-meter walk), lower limb strength (30-second sit-to-stand), functional mobility (Timed Up and Go - TUG), and balance test (4-Stage Balance Test) were also performed. Statistical analysis included Spearman correlation tests, and Mann-Whitney and Chi-square tests for comparisons between men and women. Results: Psychological factors in individuals with OA are associated with higher levels of pain (KIN - rho = 0.29, PC - rho = 0.29; DS - rho = 0.27), increased risk of falls (KIN - rho = 0.20; PC- rho = 0.23), fear of falling (KIN - rho = 0.52; PC - rho = 0.57; DS - rho = 0.59), difficulty in daily (KIN - rho = -0.51; PC - rho = -0.48; DS - rho = -0.48) and sports (KIN - rho = -0.41; PC - rho = -0.34; DS - rho = -0.36), poorer gait speed (KIN - rho = 0.19; DS - rho = 0.20) and functional mobility (KIN - rho = 0.21; DS - rho = 0.21), as well as lower quality of life (KIN - rho = -0.56; PC - rho = -0.52; DS - rho = -0.46) and lower lower limb strength (KIN - rho = -0.18; DS - rho = -0.25). Women showed more DS (U = 1322; p = 0.03), higher reported pain (U = 1344; p = 0.03), greater fear of falling (U = 1322; p < 0.01), more severe OA-related symptoms (U = 1261; p = 0.01), greater OA-related pain (U = 1299; p = 0.01), and more significant changes in their daily activities due to OA (U = 1372; p = 0.05), while men showed better results in functional tests, with better gait speed (U=1345; p=0.03) and lower limb strength (U=1233; p<0.01). Conclusion: There is correlation of psychological variables with clinical characteristics, falls, and functional capacity in individuals with hip and knee OA. Furthermore, OA appears to affect women more, who are more prone to depressive symptoms, greater symptomatology, changes in their daily activities, and reduced functional capacity.