Pré-natal odontológico na atenção primária à saúde : acesso em municípios da Região Metropolitana de Curitiba-PR

Abstract

Resumo: A assistência pré-natal tem papel fundamental na evolução saudável da gestação, tem por objetivo promover a saúde da mãe e do bebê, identificar e intervir em situações de risco. Em 2019, o Ministério da Saúde determinou, um novo modelo de financiamento da atenção primária à saúde, o Programa Previne Brasil, que possui indicadores de saúde que incentivam a qualidade da assistência pré-natal, tais como: gestantes com seis consultas de pré-natal (indicador 1), atendimentos odontológicos realizados em gestantes (indicador 2) e teste de sífilis e HIV em gestantes (indicador 2). A odontologia foi incluída no Programa Previne Brasil, por meio do indicador 3, "Proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado na atenção primária à Saúde", este indicador permite monitorar o acesso ao pré-natal odontológico. Neste estudo, objetivou-se avaliar o acesso ao pré-natal odontológico na atenção primária à saúde, em 29 municípios da Região Metropolitana de Curitiba (PR); analisar a evolução dos indicadores 1 e 3 do Programa Previne Brasil; e estabelecer correlações entre as variáveis do estudo: indicador 1, indicador 3, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) e cobertura odontológica. Tratou-se de um estudo ecológico, analítico e misto, com abordagem quantitativa, técnica de documentação indireta; realizado nos anos de 2020, 2021 e 2022. A análise estatística dos dados foi descritiva e inferencial. Na avaliação da progressão dos indicadores 1 e 3, foram utilizados os Testes Anova e Teste de Friedman. Para explorar as correlações entre as variáveis, foram empregados os Teste de Correlação de Pearson e Teste de Spearman. Por último, o modelo preditivo foi implementado por meio do Teste de Regressão Linear Simples. Nos resultados, houve crescimento dos indicadores 1 e 3. No entanto, em 2020 o indicador 3 apresentou um aumento discreto, queda em 2021 e crescimento expressivo no ano de 2022. Por outro lado, o indicador 1 apresentou crescimento contínuo, sem uma redução significativa durante o período da pandemia de covid19. Observou-se uma correlação moderada entre o indicador 3 e o IDH-M, assim como entre o indicador 3 e a cobertura odontológica por equipe de saúde bucal inserida na equipe de Saúde da Família. Foi identificada uma expressiva correlação entre os indicadores 1 e 3, resultando na criação de um modelo preditor. O indicador 1 se mostrou um bom preditor para o indicador 3, contribuindo para a previsão de resultados em saúde. Concluiu-se que o acesso das gestantes ao pré-natal odontológico pode ser influenciado pelas desigualdades sociais e é favorecido quando a equipe de saúde bucal pertence à equipe Saúde da Família. Apesar dos efeitos negativos da pandemia em limitar o acesso das gestantes, o indicador 3 apresentou crescimento, o que indica uma melhoria no acesso ao cuidado odontológico. Portanto, estudos que analisam indicadores de saúde podem ser valiosos para a gestão da saúde pública, contribuindo para a avaliação das políticas de saúde bucal e pré-natal existentes no SUS, além enriquecer as discussões sobre o assunto.

Abstract: Prenatal care plays a fundamental role in the healthy evolution of pregnancy, its objective is to promote the health of the mother and baby, identifying and intervening in risk situations. In 2019, the Ministry of Health determined a new financing model for primary health care, the Previne Brasil Program, which has health indicators that encourage the quality of prenatal care, such as: pregnant women with six prenatal consultations Christmas (indicator 1), dental care provided to pregnant women (indicator 2) and syphilis and HIV testing in pregnant women (indicator 2). Dentistry was included in the Previne Brasil Program, through indicator 3, "Proportion of pregnant women with dental care provided in primary health care", this indicator allows monitoring access to dental prenatal care. In this study, the objective was to evaluate access to dental prenatal care in primary health care, in 29 municipalities in the Metropolitan Region of Curitiba (PR); analyze the evolution of indicators 1 and 3 of the Previne Brasil Program; and establish correlations between the study variables: indicator 1, indicator 3, Municipal Human Development Index (HDI-M) and dental coverage. It was an ecological, analytical and mixed study, with a quantitative approach, indirect documentation technique; carried out in 2020, 2021 and 2022. The statistical analysis of the data was descriptive and inferential. In evaluating the progression of indicators 1 and 3, the Anova Test and Friedman Test were used. To explore the correlations between the variables, the Pearson Correlation Test and Spearman Test were used. Finally, the predictive model was implemented using the Simple Linear Regression Test. In the results, there was growth in indicators 1 and 3. However, in 2020 indicator 3 showed a slight increase, a drop in 2021 and significant growth in 2022. On the other hand, indicator 1 showed continuous growth, without a significant reduction during the period of the covid-19 pandemic. A moderate correlation was observed between indicator 3 and the HDI-M, as well as between indicator 3 and dental coverage by an oral health team within the Family Health team. A significant correlation was identified between indicators 1 and 3, resulting in the creation of a predictive model. Indicator 1 proved to be a good predictor for indicator 3, contributing to the prediction of health outcomes. It was concluded that pregnant women's access to dental prenatal care can be influenced by social inequalities and is favored when the oral health team belongs to the Family Health team. Despite the negative effects of the pandemic in limiting access for pregnant women, indicator 3 showed growth, which indicates an improvement in access to dental care. Therefore, studies that analyze health indicators can be valuable for public health management, contributing to the evaluation of existing oral and prenatal health policies in the SUS, in addition to enriching discussions on the subject.