Avaliação clínica e radiológica em pacientes submetidos à artrodese com abordagem extremo lateral da coluna toracolombar

Abstract

Resumo: Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes tratados com a abordagem minimamente invasiva da coluna toracolombar realizada pela via extremo lateral (XLIF), bem como os dados clínicos e radiológicos referentes ao resultado da abordagem cirúrgica, incluindo o impacto na qualidade de vida, parâmetros de dor e melhora do equilíbrio sagital. Métodos: Estudo longitudinal de caráter retrospectivo, em que foram revisados prontuários de pacientes submetidos à XLIF, realizadas entre 2017 e 2020 no Hospital do Trabalhador/UFPR. Registrados os aspectos demográficos, foram também avaliados características clínicas através de parâmetros como dor pela Escala Visual Analógica da dor (EVA) e o índice de incapacidade pelo Oswestry Disability Index (ODI), bem como parâmetros radiológicos incluindo o ângulo de Cobb para avaliação da lordose, antes da cirurgia e 12 meses após. Resultados: Predominaram pacientes do sexo feminino (66,7%) e com média de idade de 59,1 anos (35-82 anos). O tempo de internação, em mediana, foi de 3 dias e o tempo mediano de retorno às atividades diárias foi de 3 meses. Apenas quatro pacientes estudados (8,9%) apresentaram complicações. A análise através de questionários demonstrou diferença significativa entre as pontuações pré e pós-operatórias em todas as escalas. No caso do Oswestry, pacientes tiveram redução média na pontuação de 39,2% e no teste EVA, a pontuação mediana no pós operatório foi a metade da pontuação no pré-operatório (redução de 50%; p<0,001). O valor médio do ângulo da lordose teve aumento de 26,3% no pós-operatório em relação ao valor basal (p<0,001). Foi identificado relação de melhor resultado na escala Oswestry a partir de 2019 (rs=-0,359; p=0,016), ano no qual a maioria das cirurgias foi realizada (60%), podendo estar relacionado à melhora progressiva da técnica e na tecnologia dos materiais empregados. Conclusão: A XLIF apresenta baixos índices de complicação e permite a recuperação às atividades diárias em curto período de tempo, além de desempenhar melhora estatisticamente significativa na qualidade de vida, no quadro álgico e no equilíbrio sagital, sendo uma técnica viável, segura e eficaz, que apresenta resultados progressivamente melhores com o passar dos anos.