Funcionalidade de idosos atendidos pela fisioterapia no serviço de atenção domiciliar

Abstract

Resumo: Introdução: Com o crescimento acelerado da população idosa no Brasil, verificam-se mudanças fisiológicas e estruturais no corpo do idoso, bem como o aumento da prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis o que pode acarretar prejuízos para o sistema musculoesquelético, declínio das atividades de vida diária, sedentarismo e sarcopenia. Objetivo: Avaliar a funcionalidade dos idosos atendidos pela Fisioterapia no Serviço de Atenção Domiciliar da regional do Boa Vista de Curitiba-PR. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, descritivo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná (CAAE: 49562021.7.0000.0102) e da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (CAAE:49562021.7.3001.0101). Foram utilizados os seguintes instrumentos para avaliação: escalas de Katz para atividade básica de vida diária (ABVD) e escala de Lawton e Brody para as instrumentais de vida diária (AIVD), Home-fast Brasil para o risco ambiental de quedas domiciliares, medida da independência funcional (MIF) e triagem de sarcopenia associado à medida da circunferência de panturrilha (SARC-Calf). Além disso, também foram realizados testes de aptidão física através do teste de sentar e levantar de cinco repetições, Timed Up and Go test (TUG), teste de velocidade de marcha de quatro metros (VM4M), força muscular de preensão manual (FPM). Resultados: foram avaliados 29 idosos, com idade entre 63 e 92 anos. A classificação de dependência foi mais evidente para as AIVD, com 93% da amostra necessitando de auxílio para tarefas como uso do telefone, medicações e viagens. O teste de Katz foi o que demonstrou melhor sensibilidade (100%) enquanto o de Lawton maior especificidade (75%) relacionado à MIF. Para o risco ambiental de quedas, 76% da amostra classificou-se com alto risco, sendo os domínios relacionados à irregularidade de pisos, má iluminação, mobiliário inadequado e escadas os de maiores pontuações. Na triagem de sarcopenia verificou-se sinais sugestivos de sarcopenia no Sarc-Calf e nos testes de aptidão física na maior parte da amostra, sendo os maiores índices de ocorrência nos testes de velocidade de 4 metros (89,7%) e a menor no timed up and go (51,72%), sendo o VM4M o teste mais sensível (89,7%) e o de preensão manual o mais específico (72,2 %) relacionado ao SARC-Calf. Conclusão: Observou-se que a maior perda funcional na amostra foi relacionada às AIVD e relacionadas à velocidade de marcha e força de preensão manual. Os resultados indicaram que apesar de manterse com capacidade de locomoção e certo grau de independência para suas ABVD, a população idosa, atendida pelo Serviço de Atenção Domiciliar da regional do Boa Vista, indica sinais de risco de sarcopenia. Essa situação necessita de atenção e cuidados no repasse de informações ao idoso e família na manutenção de seu quadro funcional e educação em saúde relacionado à redução de risco de quedas no domicílio visando a prevenção de injúrias físicas que possam elevar o risco de hospitalização para o idoso.

Abstract: Introduction: With the accelerated growth of the elderly population in Brazil, there are physical and structural changes in the body of the elderly, as well as the increase in the prevalence of chronic non-transmissible diseases, which can cause damage to the musculoskeletal system, decline in activities of daily life, sedentary lifestyle and sarcopenia. Objective: To evaluate the functionality of the elderly assisted by Physical Therapy in the Home Care Service of the Boa Vista region of Curitiba-PR. Methodology: This is a quantitative, cross-sectional, descriptive study, approved by the Research Ethics Committee of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná (CAAE: 49562021.7.0000.0102) and the Municipal Health Secretariat of Curitiba (CAAE:49562021.7.3001.0101). The following instruments were used for evaluation: Katz scales for basic activity of daily living (BADL) and Lawton and Brody scale for instruments of daily living (IADL), Home-fast Brazil for the environmental risk of falls at home, functional independence measure (FIM) and screening for sarcopenia associated with calf circumference measurement (SARC-Calf). In addition, physical fitness tests were also performed through the five-repetition sit-and-stand test, Timed Up and Go test (TUG), four-meter gait speed test (VM4M), handgrip muscle strength (HGS). Results: 29 elderly people were evaluated, aged between 63 and 92 years. The classification of dependence was more evident for IADLs, with 93% of the sample needing assistance for tasks such as telephone use, medication and travel. The Katz test showed the best sensitivity (100%) while the Lawton test showed the highest specificity (75%) related to FIM. For the environmental risk of falls, 76% of the sample was classified as high risk, and the domains related to irregularity of floors, poor lighting, inadequate furniture and stairs had the highest scores. In the screening of sarcopenia, signs suggestive of sarcopenia were found in the Sarc-Calf and in the physical fitness tests in most of the sample, with the highest rates of occurrence in the 4-meter velocity tests (89.7%) and the lowest in the timed up and go (51.72%), with the VM4M being the most sensitive test (89.7%) and the handgrip test the most specific (72.2%) related to SARC-Calf. Conclusion: It was observed that the greatest functional loss in the sample was related to their IADL and related to gait speed and handgrip strength. The results indicated that despite maintaining locomotion capacity and a certain degree of independence for their BADL, the elderly population, attended by the Home Care Service of the Boa Vista region, indicates signs of risk of sarcopenia. This situation needs attention and care in the transfer of information to the elderly and family, in the maintenance of their functional framework and health education related to the reduction of risk of falls at home, aiming at the prevention of physical injuries that may increase the risk of hospitalization for the elderly.