Do evento traumático à funcionalidade : um olhar sobre a produção do cuidado fisioterapêutico para vítimas de violência urbana

Abstract

Resumo: A sobrevida de vítimas de violência urbana vem aumento. Dessa forma, é preciso conhecer o estado de saúde e as necessidades assistenciais dessa população. O objetivo deste trabalho foi compreender os aspectos que envolvem o evento traumático e as experiências na produção do cuidado fisioterapêutico para vítimas de violência urbana de um centro de reabilitação do município de Curitiba-PR. Realizou-se um estudo descritivo e exploratório, conduzido pela abordagem qualiquantitativa. Na primeira etapa foi realizado análise documental dos 3.532 prontuários de pacientes internados entre os anos de 2013 e 2017. A segunda etapa ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, seguindo o critério de saturação, com amostra composta por 9 fisioterapeutas. Verificou-se que os eventos violentos ocorreram, sobretudo, em vias públicas da Região Metropolitana de Curitiba (RMC). As lesões foram causadas, principalmente, por meio de arma de fogo e agressão física, causando traumatismo raquimedular e cranioencefálico. Os segmentos corporais mais afetados foram coluna torácica, crânio e face, e, o tempo de lesão até o início da reabilitação mais relatado foi de até 3 meses. A população mais atingida pela violência urbana foi de jovens, do sexo masculino, com idade entre 20 e 39 anos, que residem na RMC. A incapacidade funcional foi frequente, exigindo demanda dos serviços de reabilitação. A permanência hospitalar para reabilitação variou entre 1 e 2 semanas. Nesse período os pacientes receberam, em sua maioria, entre 1 e 20 atendimentos fisioterapêuticos. Dentre as condutas fisioterapêuticas mais utilizadas, foram relatadas cinesioterapia, treino de mudança de decúbitos e orientações em saúde aos pacientes e familiares/cuidadores. Os fisioterapeutas relataram que o processo de reabilitação envolve o tratamento das lesões causadas pela violência urbana, em sua maioria, sob o olhar reducionista do processo saúde-doença. Foi apontada a fragilidade da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, no que diz respeito à articulação entre os serviços de emergência e reabilitação no município de Curitiba-PR. Dentre as limitações deste estudo podemos citar: o período de transição administrativa do serviço, que limitou a participação de fisioterapeutas.

Abstract: The survival of victims of urban violence is increasing. Thus, it is necessary to know the state of health and the assistance needs of this population. The objective of this study was to understand the aspects that involve the traumatic event and the experiences in the production of physiotherapeutic care for urban violence victims in a rehabilitation center in the Brazilian city of Curitiba/PR. A descriptive and exploratory study was conducted, based on the qualitative and quantitative approach. In the first stage, a documentary analysis of the 3,532 medical charts of hospitalized patients between the years of 2013 and 2017 was carried out. The second stage was performed through a semi-structured interview, following the saturation criterion, with a sample composed by 9 physiotherapists. It was verified that the violent events occurred, specially, in public roads of the Metropolitan Region of Curitiba (MRC). The injuries were mainly caused by firearm and physical aggression, causing spindle and cranioencephalic trauma. The most affected body segments were the thoracic spine, skull and face, and the most reported time of injury until the beginning of the rehabilitation was up to 3 months. The population most affected by urban violence was young men aged between 20 and 39 residing in the MRC. Functional disability was frequent, requiring demand from rehabilitation services. The hospital stay for rehabilitation ranged from 1 to 2 weeks. During this period, the patients received, in their majority, between 1 and 20 physiotherapeutic appointments. Among the most used physiotherapeutic procedures, kinesiotherapy, training of changes of decubitus and health orientations to patients and family/caregivers were reported. Physiotherapists reported that the rehabilitation process involves the treatment of injuries caused by urban violence, mostly under the reductionist view of the healthdisease process. It was pointed out the fragility of the Care Network for Disabled Persons, regarding the articulation between the emergency services and rehabilitation in the city of Curitiba-PR. Among the limitations of this study we can mention the period of administrative transition of the service, which limited the participation of physiotherapists.