Avaliação dos parâmetros hematológicos e alarmes liberados pelo analisador hematológico Sysmex XE-500

Abstract

Resumo: Os novos analisadores hematológicos incorporaram avanços tecnológicos que permitem contagens celulares cada vez mais rápidas e precisas, além de alertar ao usuário os resultados que não podem ser validados e que necessitam de revisão microscópica. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as contagens celulares e os novos parâmetros hematológicos liberados pelo analisador hematológico Sysmex XE- 5000 através da analise das laminas de extensão sanguínea pela microscopia ótica, a fim de determinar o desempenho analítico dos alarmes (flags) emitidos e a correlação entre os métodos manual e automatizado. Foram avaliados 1296 hemogramas obtidos na Unidade de Apoio Diagnostico (UAD) do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) que apresentaram alarmes quantitativos e qualitativos emitidos pelo XE-5000. Os critérios utilizados para sinalizar os hemogramas foram definidos pela UAD do HC-UFPR, juntamente com os valores pré-definidos pelo fabricante do equipamento. A análise microscópica da extensão sanguínea foi realizada seguindo um protocolo de leitura e critérios de positividade da lamina. Os resultados das contagens diferenciais de leucócitos, granulócitos imaturos (IG), eritroblastos e plaquetas revelaram forte correlação entre os métodos (r>=0,9), exceto para os basófilos (r=0,5). A especificidade dos alarmes de blastos, IG, bastonetes, linfócitos atípicos e anormais, fragmentos eritrocitários e grumos plaquetários foram superiores a 91%. A sensibilidade desses alarmes variou entre 23,7% a 100%. Os parâmetros de pesquisa NEUT-X, NEUT-Y, HFLC e FRC não apresentaram boa correlação com o método manual, porem foram encontradas diferenças significativas entre o grupo controle (amostras negativas) e o grupo das amostras com alarmes (p<0,05). Através dos resultados obtidos pode-se concluir que: (1) as contagens diferenciais de leucócitos em geral, apresentam boa correlação com as contagens realizadas pela microscopia ótica; (2) os alarmes "Blast?", "Immat Gran?", "Left Shift?", "Atypical Lymph?", "NRBC?", "Fragments?" e "Plaq Clumps?" apresentaram alta especificidade e baixa sensibilidade na detecção destas anormalidades e; (3) a associação de alarmes aumenta a sensibilidade destes flags, principalmente o alarme "Atypical Lymph?". E importante salientar que os resultados do presente estudo devem ser analisados de forma individualizada, respeitando a característica amostral e a tecnologia utilizada no equipamento estudado.

Abstract: The new hematology analyzers have incorporated technological advances that allow for faster and more accurate blood counts, and flag the user to results that cannot be validated and require a slide review. The objective of the present study was to evaluate the blood counts and the new hematological parameters released by the Sysmex XE-5000 hematological analyzer through the analysis of the blood smear by microscopy, in order to determine the analytical performance of the emitted flags and the correlation between manual and automated methods. A total of 1296 complete blood count (CBC) were obtained from the Hematology Section of the Unidade de Apoio Diagnostico (UAD) of Clinic's Hospital of the Federal University of Parana (HCUFPR), which presented quantitative and qualitative flags (positive samples) emitted by the XE-5000. The criteria used to signal the CBC were defined by the UAD/HCUFPR, together with the values pre-defined by the manufacturer. Microscopic analysis of the blood smear was performed following a protocol and positivity criteria for review of blood smear. The results of differential leucocytes count, and, immature granulocytes (IG), NRBC, platelets, showed an excellent correlation between methods (r>=0.9), except for basophils (r = 0.5). The specificity of the flags of blasts, IG, bands, atypical and abnormal lymphocytes, fragments and platelet clumps were superior to 91%. The sensitivity of these flags ranged from 23.7% to 100%. The NEUT-X and NEUT-Y, HFLC, FRC parameters did not present a good correlation with the manual method, but significant differences were found between the control group (negative samples) and the group of samples with alarms (p <0.05). From the obtained results, it can be concluded that: (1) the leukocyte differential counts in general, present good correlation with the counts performed by microscopy; (2) the flags "Blast?" and, "Immat Gran?", "Left Shift?", "Atypical Lymph?", "NRBC?", "Fragments?", "Plaq Clumps?" presented high specificity and low sensitivity in the detection of these abnormalities; (3) the association of flags increases the sensitivity of these flags, especially the "Atypical Lymph?". It is important to note that the results of the present study should be analyzed in an individualized way, according the sampling characteristic and the technology used in the equipment studied.