Caracterização clínica e sensibilização alérgica de crianças e adolescentes com alergia ocular

Abstract

Resumo: A alergia ocular (AO) é uma condição altamente prevalente e compreende um grupo heterogêneo de doenças inflamatórias que afetam a conjuntiva, pálpebras e córnea, tendo como mecanismo fisiopatológico reações de hipersensibilidade dos tipos I e IV. Estimativas internacionais apontam que até 20% da população apresente alguma forma de AO e que os impactos destas doenças repercutam negativamente na qualidade de vida. As ceratoconjuntivites são formas mais graves e raras de AO, sem dados nacionais sobre sua prevalência. A avaliação alergológica de pacientes com AO é limitada pela quantidade de alérgenos investigados de forma simultânea, empregando-se testes cutâneos ou pesquisa sérica de Imunoglobulina E (IgE) específica. Plataformas de microarray provem informações detalhadas acerca do perfil de sensibilização. O objetivo principal deste estudo é descrever os sintomas, a gravidade da AO e o perfil de sensibilização alérgica de crianças e adolescentes atendidos no serviço de Alergia e Imunologia do CHC-UFPR. Trata-se de uma análise parcial de um estudo transversal, multicêntrico e observacional. Foram avaliados 64 pacientes, sendo 34 do sexo masculino. A idade média foi de 11,1 ±3,2 anos. O grupo conjuntivite tinha 38 pacientes (59,4%) e ceratoconjuntivite, 26. Houve diferença significativa entre os grupos na avaliação dos sintomas de prurido ocular (p=0,02) e fotofobia (p=0,01). A mediana de IgE sérica total observada foi de 627,7kU/L (30-10.917). A média do número de eosinófilos em sangue periférico foi de 619 células/mm3 (± 451,3) e a mediana foi 508 células/mm3 (60-2010). A frequência de sensibilização a alérgenos alimentares foi baixa. O aeroalérgeno mais frequente foi Der p 23 (81,2%), seguido por Der p 1 (79,7%) e Der f 1 (78,1%). Nos pacientes estudados, a alergia ocular teve um impacto importante na qualidade de vida. O prurido foi o sintoma mais frequente, seguido por hiperemia conjuntival. As taxas de sensibilização a aeroalérgenos foram inferiores às taxas observadas em asma e rinite alérgica, possivelmente pelo envolvimento de mecanismos não IgE mediados. São necessários estudos com populações maiores para melhor caracterizar o perfil de sensibilização alérgica de pacientes com alergia ocular.

Abstract: ABSTRACT Ocular allergy (OA) is a highly prevalent condition and comprises a heterogeneous group of inflammatory diseases that affect the conjunctiva, eyelids and cornea, with type I and IV hypersensitivity reactions as their pathophysiological mechanism. International estimates indicate that up to 20% of the population has some form of OA and that the impacts of these diseases have a negative impact on quality of life. Keratoconjunctivitis is a more serious and rare form of OA, with no national data on its prevalence. The allergological evaluation of patients with OA is limited by the number of allergens investigated simultaneously, using skin tests or specific serum immunoglobulin E (IgE) testing. Microarray platforms provide detailed information about the sensitization profile. The main objective of this study is to describe the symptoms, severity of OA and the allergic sensitization profile of children and adolescents treated at the Allergy and Immunology service at CHC-UFPR. This is a partial analysis of a cross-sectional, multicenter and observational study. 64 patients were evaluated, 34 of whom were male. The average age was 11.1 ±3.2 years. The conjunctivitis group had 38 patients (59.4%) and keratoconjunctivitis, 26. There was a significant difference between the groups in the evaluation of symptoms of ocular itching (p=0.02) and photophobia (p=0.01). The median total serum IgE observed was 627.7kU/L (30-10,917). The mean number of eosinophils in peripheral blood was 619 cells/mm3 (± 451.3) and the median was 508 cells/mm3 (60-2,010). The frequency of sensitization to food allergens was low. The most common aeroallergen was Der p 23 (81.2%), followed by Der p 1 (79.7%) and Der f 1 (78.1%). In the patients studied, ocular allergy had an important impact on quality of life. Itching was the most common symptom, followed by conjunctival hyperemia. Sensitization rates to aeroallergens were lower than the rates observed in asthma and allergic rhinitis, possibly due to the involvement of non-IgE-mediated mechanisms. Studies with larger populations are needed to better characterize the allergic sensitization profile of patients with ocular allergy.