Avaliação da vacinação dos pacientes submetidos a transplante de medula óssea no Hospital de Clínicas da UFPR

Abstract

Resumo: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um procedimento comum para o tratamento de doenças hematológicas. Após o TCTH, todos os pacientes são imunodeficientes a menos que sejam reimunizados, Como existem poucos dados com relação a vacinação pós TCTH, esta pesquisa tem por finalidade avaliar se os pacientes que realizam Transplante de Medula Óssea (TCTH) estão sendo adequadamente imunizados segundo o calendário proposto pelo CRIE. Trata-se de pesquisa observacional, de coorte não concorrente, realizada por meio de avaliação de informações de prontuários médicos de pacientes atendidos no Serviço de Transplante de Medula Óssea do CHC - UFPR no período de 2012 a 2021. As informações coletadas referem-se a dados pessoais, dados de transplante e dados de vacinação. Um dos principais achados foi a falta de registro com relação a vacinação e a não vacinação pelos serviços analisados. Já com relação a não vacinação pela presença de contraindicação, observou-se que ter transplantado por doenças malignas, ter DeCH agudo ou crônico e ser adulto foram fatores de risco. Como conclusão o registro médico da indicação e realização de vacinas nos pacientes pós TCTH na instituição estudada é precário. Tanto no serviço adulto quanto no serviço pediátrico aos 6 e aos 24 meses mais de 50% dos pacientes não haviam registro de indicação e/ou realização das vacinas orientadas e aos 12 meses mais de 50% dos pacientes no serviço adulto e mais de 35,9% no serviço pediátrico. Dos pacientes com registro aos 6 e aos 12 meses mais de 70% nos dois serviços não possuíam descrição de realização de doses completas sendo que aos 12 meses a porcentagem chegou a mais de 85%. Por fim, sugerimos a reestruturação da forma como o controle vacinal é realizado e também a reavaliação das vacinas orientadas para que os protocolos sejam atualizados.

Abstract: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a common procedure for treating hematological diseases. After HSCT, all patients are immunodeficient unless they are reimmunized. As there is little data regarding post-HSCT vaccination, this research aims to evaluate whether patients undergoing Bone Marrow Transplantation (HSCT) are being adequately immunized according to the calendar proposed by CRIE. This is observational, non-competing cohort research, carried out by evaluating information from medical records of patients treated at the Bone Marrow Transplant Service at CHC - UFPR from 2012 to 2021. The information collected refers to personal data, transplant data and vaccination data. One of the main findings was the lack of records regarding vaccination and non-vaccination by the services analyzed. Regarding nonvaccination due to the presence of contraindications, it was observed that having had a transplant due to malignant diseases, having acute or chronic GHD and being an adult were risk factors. In conclusion, the medical record of the indication and administration of vaccines in post-HSCT patients at the studied institution is precarious. In both the adult service and the pediatric service, at 6 and 24 months, more than 50% of patients had no record of indicating and/or receiving the recommended vaccines and at 12 months, more than 50% of patients in the adult service and over 35, 9% in the pediatric service. Of the patients registered at 6 and 12 months, more than 70% in both services did not have a description of completing full doses, and at 12 months the percentage reached more than 85%. Finally, we suggest restructuring the way in which vaccination control is carried out and also reevaluating vaccines aimed at updating protocols.