O uso do insuflador/exsuflador mecânico como técnica de desobstrução brônquica : uma revisão sistemática

Abstract

Resumo: Pacientes que apresentam dificuldade de tossir ou ausência de tosse, necessitam de cuidados específicos que os auxiliem na desobstrução das vias aéreas. O uso do dispositivo insuflador/exsuflador mecânico vem sendo utilizado como técnica de desobstrução brônquica ou auxílio á terapia de remoção de secreções, por isso este estudo teve como objetivo revisar na literatura sobre a efetividade do uso do insuflador exsuflador mecânico (MI-E) na desobstrução brônquica de pacientes com doenças neuromusculares, neurológicas ou respiratórias, do âmbito hospitalar ao ambulatorial. Método: Os estudos foram selecionados e classificados por nível de evidência e recomendação (protocolo GRADE) por dois avaliadores, nas bases eletrônicas MedLine, Embase (Elsevier), BVS (BIREME), Cinahl (Ebsco), PEDro, Web of Science (Coleção Principal Clarivate Analytics), Scielo e Scopus (Elsevier). Utilizando os descritores: airway clearance technique; mechanical insufflation exsufflation; respiratory tract clearance; brain palsy; cystic fibrosis. Resultados: Foi realizada uma revisão sistemática, com síntese qualitativa dos estudos encontrados. Treze estudos foram selecionados, sendo todos ensaios clínicos randômicos. Conclusão: Os estudos demonstraram que o uso do dispositivo de MI-E é efetivo na desobstrução brônquica, melhora a mecânica ventilatória (complacência pulmonar) de pacientes e nao provoca alterações significativas na estabilidade hemodinâmica (frequência cardíaca e saturação periférica de oxigênio)

Abstract: Patients who have difficulty coughing what they don't need specific care to help clear their airways. The use of a mechanical insufflator/exsufflator device has been used as a technique for bronchial clearance or as an aid for therapy to eliminate secretions from patients with neuromuscular, neurological or respiratory illnesses, from hospital settings to outpatient clinics. Method: The studies were selected and classified by level of evidence and recommendation (GRADE protocol) by two evaluators, in the electronic databases MedLine, Embase (Elsevier), VHL (BIREME), Cinahl (Ebsco), PEDro, Web of Science (Main Colección Clarivate Analytics), Scielo and Scopus (Elsevier). Usage de los descriptors: airway pour technique; mechanical insufflation exufflation; clearing of the respiratory tract; cerebral palsy; cystic fibrosis. Results: A systematic review was carried out, with a qualitative synthesis of the studies found. Three studies were selected, all of which were randomized clinical trials. Conclusion: Studies have shown that the use of the MI-E device is effective in bronchial clearance, improves ventilatory mechanics (pulmonary distensibility) in patients and does not cause significant changes in hemodynamic stability (heart rate and peripheral oxygen saturation)