Qualidade de vida em gestantes em acompanhamento pré-natal no Sistema Único de Saúde

Abstract

Resumo: Durante a gestação ocorrem mudanças corporais, fisiológicas, psicológicas, e sociais que podem impactar diretamente a qualidade de vida da mulher, com possíveis efeitos para o feto. O objetivo dessa dissertação foi analisar a qualidade de vida e sua associação com características demográficas, socioeconômicas, obstétricas, condições de saúde e comportamento relacionado à saúde de gestantes em acompanhamento pré-natal das Unidades Básicas de Saúde em Colombo (PR). A qualidade de vida foi investigada por meio do WHOQOL-BREF, e o nível da atividade física pelo Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ). Para a avaliação dos fatores e dos domínios da atividade física associados aos domínios da qualidade vida - físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente - foi utilizada a regressão beta inflacionada com estimativas de Odds Ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Participaram do estudo 604 gestantes. A idade média foi de 25,7 (IC95% 25,2;26,3). A maioria das gestantes (76,0%) avaliou a sua qualidade de vida como satisfatória. A atividade física global apresentou média de 17,1±10,0 METs (equivalente metabólico da tarefa). No domínio físico, os menores escores foram encontrados conforme o aumento de número de gestações (OR=0,71; IC95%0,59;0,84), evolução do trimestre gestacional (OR=0,74; IC95%0,61;0,89), referência a sintoma comum da gestação (OR=0,80; IC95%0,67;0,95), e presença de morbidade (OR=0,67; IC95%0,57;0,79). No domínio psicológico, gestantes que planejaram a gestação apresentaram maiores escores (OR=1,20; IC95%1,04;1,37), enquanto referir sintoma comum (OR=0,75; IC95%0,63;0,89) ou morbidade na gestação (OR=0,82; IC95%0,70;0,95) foram associados a piores escores. Ainda no domínio psicológico, os escores aumentaram com a escolaridade (OR=1,10; IC95%1,01;1,21), enquanto os menores escores foram identificados entre gestantes com maior paridade (OR=0,89; IC95%0,81;0,97) e com morbidade (OR=0,90; IC95%0,83;0,97). A maior renda familiar foi relacionada a melhores escores no domínio relações sociais da qualidade de vida (OR=1,22;IC95%1,03;1,45). No domínio meio ambiente apresentaram menores escores as mulheres que estavam na segunda gestação (OR=0,84; IC95%0,72;0,98), e com renda entre R$ 476-750 apresentaram maiores escores (OR=1,23; IC95%1,05;1,43). Os resultados das associações considerando domínios de atividade física como exposição principal indicaram para o domínio físico, gestantes com maior nível de prática de exercício físico apresentaram maiores escores (OR=1,03; IC95%1,00;1,07), enquanto o tempo em atividades sedentárias esteve associado a menores escores (OR= 0,97; IC95%0,95;0,99). Contudo, a associação deixou de ser significativa após o ajuste para variáveis socioeconômicas. O tempo em atividades de locomoção esteve associado a maiores escores no domínio psicológico de qualidade de vida (OR=1,05; IC95%0,99;1,11), enquanto em atividades sedentárias esteve associado negativamente (OR=0,97; IC95%0,95;0,99). Desta forma, destaca-se a multidimensionalidade de fatores associados, e da relação dos domínios da atividade física aos componentes da qualidade de vida na gestação, o que ressalta importância de ações intersetoriais, especialmente para as mulheres em situação de vulnerabilidade social para a promoção de melhoria da qualidade de vida neste período.

Abstract: During pregnancy, bodily and physiological changes occur, psychological, and social that can directly impact the women's quality of life, with possible effects on the fetus. The objective of this dissertation was to analyze the quality of life and association with demographic characteristics, socioeconomic, obstetric, health conditions, healthrelated behavior of pregnant women in prenatal care at Basic Health Units in Colombo (PR). Quality of life was investigated by through the WHOQOL-BREF, and the level of physical activity by the Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ). For the evaluation of the factors and the associated physical activity domains to the domains of quality of life - physical health, psychological, social relationships and environment - beta regression was used inflated with Odds Ratio (OR) estimates and 95% confidence interval (95%CI). The mean age was 25,7 (95%CI 25,2;26,3). 604 pregnant women participated in the study. Most pregnant women (76,0%) evaluated their quality of life as satisfactory. Global physical activity presented an average of 17,1±10,0 METs (metabolic equivalents). In the physical health domain, the lower scores were found as the number of pregnancies increasead (OR=0,71; 95%CI 0,59;0,84), evolution of the gestational quarter (OR=0,74; 95%CI 0,61;0,89), who referend common pregnancy symptom (OR=0,80; 95%CI 0,67;0,95), and presence of morbidity (OR=0,67; 95%CI 0,57;0,79). In the domain psychological, pregnant women who planned the pregnancy presented higher scores (OR=1,20; 95%CI 1,04;1,37), while referring common symptom (OR=0,75; 95%CI 0,63;0,89) or morbidity during pregnancy (OR=0,82; 95%CI 0,70;0,95) were associated with worse scores. Still in the psychological domain, the scores increased with education (OR=1,10; 95%CI 1,01;1,21), while the lowest scores were identified among pregnant women with higher parity (OR=0,89; 95%CI 0,81;0,97) and with morbidity (OR=0,90; IC95% 0,83;0,97). The highest family income was related to better scores in the social relationships domain of quality of life (OR=1,22; 95%CI1,03;1,45). In the environment domain, the women who were in their second pregnancy (OR=0,84; 95%CI 0,72;0,98), and with income between BRL 476-750 had higher scores (OR=1,23; 95%CI 1,05;1,43). The results of associations considering domains of activity physical as the main exposure indicated for the physical health domain, pregnant women with a higher level of practice of physical exercise had higher scores (OR=1,03; 95%CI 1,00;1,07), while the time in activities sedentary was associated with lower scores (OR = 0,97; 95%CI 0,95;0,99). However, the association is no longer after adjustment for socioeconomic variables. Time spent on commuting activities was associated with greater scores in the psychological domain of quality of life (OR=1,05; 95%CI 0,99;1,11), while in sedentary activities he was negatively associated (OR=0,97; 95%CI 0,95;0,99). In this way, the multidimensionality of factors stands out associated, and the relationship of the domains of physical activity to the components of quality of life during pregnancy, which emphasizes the importance of intersectoral actions, especially for women in situations of social vulnerability to promote better quality of life in this period.