Estudo comparativo entre core biopsia transretal guiada por ultra-som e biopsia transretal digital por agulha fina de franzen para diagnostico de adenocarcinoma de prostata.

Abstract

Resumo: Sendo o adenocarcinoma de próstata a maior causa de morte por câncer em homens, esforços tem sido feitos para o diagnóstico precoce desta neoplasia pois, nestes casos, há chance de cura com os tratamentos correntes. Como consequência, o número de biópsias de próstata tem aumentado. Vários modos de biopsiar a prostata tern sido propostos para confirrnação diagnóstica do adenocarcinoma de próstata, como: core biópsia para análise histológica via transretal guiada digitalmente ou por ultra-som, core biópsia digital ou por ultra-som via transperineal, e via transuretral com vários tipos de instrumentos e agulhas. Principalmente nos países nórdicos, com maior frequência na Suécia, a biópsia aspirativa com agulha fina para análise citológica tem sido usada como rotina desde a sua popularização a partir de 1960. Nos últimos anos, a core blopsia via transretal guiada por ultra-som tem sido o método de escolha para confirmação diagnóstica do adenocarcinoma de próstata na maior parte do mundo. A biópsia aspirativa com agulha fina tem encontrado muita resistência de seu uso como rotina pela pouca experiência de quem realiza e de quem interpreta as lâminas, principalmente no Brasil, a julgar pelos poucos trabalhos realizados. No presente estudo, foram analisados 60 pacientes com suspeita de adenocarcinoma de próstata (toque retal alterado e/ou antigeno prostático específico elevado, e/ou ultra-som suspeito); em um primeiro momento, a biópsia aspirativa transretal com agulha fina e, noutro, a core biópsia transretal guiada por ultra-som, comparando-se os métodos de biópsias, suas complicações e seu custo. Como resultado, encontrou-se uma sensibilidade de 85,2% e um valor predectivo negativo de 83,8% para a core biópsia e uma sensibilidade de 64,7% e valor predectivo negativo de 68,4% para a biopsia aspirativa transretal com agulha fina. Quando comparados os métodos de biópsia, houve diferença significativa (p=0,0288) demonstrando a maior confiabilidade para a core biópsia. Quanto às complicações, a core biópsia foi significativamente maior do que a biópsia aspirativa com agulha fina e seu custo 5 vezes superior.

Abstract: Being the prostate adenocarcinoma the largest death cause for cancer in men, efforts have been made for the precocious diagnosis of this neoplasm since, in these cases, there is a chance of cure with the currents treatments. As consequence, the number of prostate biopsies has been increasing. Several manners of biopsy the prostate has been proposed for diagnosis confirmation of the prostate adenocarcinoma as: core biopsy for histologic analysis through transrectal guided digitally or for ultrasound, core digital biopsy or for ultrasound through transperineal, and transuretral with several types of instruments and needles. Mainly in the Nordic countnes of Europe, with larger frequency in Sweden, the aspiration biopsy with fine needle for cytological analysis has been used as routine from its popularization starting from 1960. In the last years, core biopsy through rectal trans guided by ultra-sound it has been the choice method for diagnosis confirmation of the prostate adenocarcinoma in most of the world. The aspiration biopsy with fine needle has been finding a lot of resistance of its use as routine for the little experience of who accomplishes and of who interprets the sheets, mainly in Brazil, judging by the few accomplished works. In the present study, they were accomplished, in a first moment, aspiration biopsy rectal trans with fme needle and, in other, core biopsy rectal trans guided by ultra-sound being compared the methods of biopsies, its complications and its cost in 60 patient with suspicion of prostate adenocarcinoma for the touch rectal suspect and or for the Prostate Specific Antigen (P.S.A.) altered elou discovery of suspicious ultra-sound. As result, met a sensibility of 85,290% and a value negative predectivo of 83,87% for it core biopsy rectal trans guided by ultra-sound and a sensibility of 64,71 % and value negative predectivo of 68,42% for the aspiration biopsy rectal trans with fine needle. When compared the biopsy methods, there was significant difference (p=0,02880%) demonstrating the largest relIability for it transrectal ultrasound guided biopsy. With relationship to the complications, core biopsy guided by ultra-sound it went Significantly larger than to aspiration biopsy with fine needle and its cost 5 times superior.