Sintomas não motores na doença de Parkinson : cognição, distúrbios do sono, sintomas depressivos e qualidade de vida : um estudo transversal

Abstract

Resumo: A doença de Parkinson (DP) possui uma ampla gama de sintomas motores e sintomas não motores (SNM). Tais sintomas podem se agravar com a progressão da idade e da neurodegeneração, afetando diretamente a qualidade de vida (QV) dessas pessoas. Uma abordagem biopsicossocial (BPS) envolvendo o biológico, psicológico e social de um indivíduo, auxilia na compreensão dos aspectos envolvidos no processo da saúde, considerando a tríade indivíduo, ambiente e tarefa, e no desenvolvimento de programas de avaliação e intervenção específicos às demandas. Analisar os SNM de pessoas com DP acerca da cognição, distúrbios do sono, sintomas depressivos e QV sob a ótica BPS da Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Estudo transversal, quantitativo, com amostra designada por conveniência para selecionar pessoas com diagnóstico de DP idiopática e de ambos os sexos. As variáveis analisadas foram: independência funcional e aspectos motores pela Escala Unificada de Avaliação da DP (UPDRS) seções II e III, alterações cognitivas pela Avaliação Cognitiva Montreal (MoCa), sintomas depressivos pela Escala de Depressão Geriátrica (GDS 15), distúrbios do sono pela Escala de Sono na DP (PDSS) e Escala de Sonolência de Epworth (ESS) e QV pelo questionário da DP (PDQ 39). Após a avaliação, foi possível a identificação das categorias da CIF mais prevalentes nos SNM da DP. As estatísticas descritivas para os resultados foram expressas como a média e desvio padrão. As variáveis foram estandartizadas (Score z) e analisadas em caráter exploratório por meio da análise de componentes principais (PCA). Também, foi realizada a categorização das variáveis dos instrumentos por meio da CIF, a fim de identificar as mais prevalentes em associação aos SNM. A amostra foi composta por 38 participantes de ambos os sexos, com média e desvio padrão de idade de 63,97±6,52 anos e com Hoehn & Yahr entre 1 e 4. Acerca dos SNM avaliados, obtivemos pontuações de: UPDRS II 12,74±6,83, UPDRS III 14,87±9,01, GDS-15 4,42±3,05, PDSS 107,37±22,40, ESS 10,03±5,06, MoCa 23,18±3,66 e PDQ-39 22,84±14,40 pontos. Os componentes principais definidos foram (1) Qualidade de vida e sono (UPDRS II e III, PDQ-39 e PDSS), sendo o único que identificou diferença significativa (p>0.05) com o estadiamento da doença; (2) Idade; (3) Função cognitiva (ESS, MoCa, tempo de diagnóstico) e (4) Funcionalidade (GDS-15 e tempo de atividade física). A respeito da CIF, 55 categorias foram mais representativas na DP, sendo 29 dos domínios função (b) e estrutura do corpo (s); 22 dos domínios atividade e participação (d) e 4 dos fatores ambientais (e). Existe uma associação entre os SNM e a QV de pessoas com DP, bem como foi possível a construção de um perfil com as categorias mais prevalentes dos SNM por meio da CIF.

Abstract: Parkinson's disease (PD) has a wide range of motor symptoms and non-motor symptoms (NMS). Such symptoms may worsen with the progression of age and neurodegeneration, directly affecting the quality of life (QoL) of these people. A biopsychosocial approach (BPS) involving the biological, psychological and social of an individual, helps in understanding the aspects involved in the health process, considering the triad individual, environment and task, and in the development of evaluation and intervention programs specific to the demands. To analyze the NMS of people with PD about cognition, sleep disorders, depressive symptoms and QoL from the perspective of the BPS of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). This is a cross-sectional, quantitative study with a convenience sample to select people diagnosed with idiopathic PD and of both sexes. The variables analyzed were: functional independence and motor aspects by the Unified PD Assessment Scale (UPDRS) sections II and III, cognitive alterations by the Montreal Cognitive Assessment (MoCa), depressive symptoms by the Geriatric Depression Scale (GDS 15), sleep disorders by the PD Sleep Scale (PDSS) and Epworth Sleepiness Scale (ESS) and QoL by the PD questionnaire (PDQ 39). After the evaluation, it was possible to identify the most prevalent ICF categories in the PD NMS. The descriptive statistics for the results were expressed as the mean and standard deviation. The variables were standardized (z-score) and analyzed in an exploratory character through principal component analysis (PCA). Also, the variables of the instruments were categorized through the ICF, in order to identify the most prevalent ones in association with the NMS. The sample consisted of 38 participants of both sexes, with mean and standard deviation of age of 63.97±6.52 years and with Hoehn & Yahr between 1 and 4. Regarding the NMS evaluated, we obtained scores of: UPDRS II 12.74±6.83, UPDRS III 14.87±9.01, GDS-15 4.42±3.05, PDSS 107.37±22.40, ESS 10.03±5.06, MoCa 23.18±3.66 and PDQ-39 22.84±14.40 points. The main components defined were (1) Quality of life and sleep (UPDRS II and III, PDQ-39 and PDSS), being the only one that identified a significant difference (p>0.05) with the staging of the disease; (2) Age; (3) Cognitive function (ESS, MoCa, time of diagnosis) and (4) Functionality (GDS-15 and time of physical activity). Regarding the ICF, 55 categories were more representative in PD, being 29 of the domains function (b) and body structure (s); 22 of the activity and participation domains (d) and 4 of the environmental factors (e). There is an association between the NMS and the QoL of people with PD, as well as it was possible to build a profile with the most prevalent categories of the NMS through the ICF.