Reinfecção por dengue : estudo restrospectivo em 30 municípios do Paraná, Brasil

Abstract

Resumo: A dengue é uma arbovirose, causada por vários sorotipos cuja imunidade não é heteróloga e pode gerar complicações, mais frequentes na segunda infecção. Os objetivos deste estudo foi realizar uma revisão integrativa dos estudos a respeito da temática e analisar a taxa de incidência de infecção e reinfecção por dengue, em um estudo de coorte retrospectivo, dos indivíduos notificados nascidos a partir de 2001 em 30 municípios do Paraná. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de pessoas notificadas para a dengue na população nascida a partir de 2001 no Estado do Paraná. Os dados foram coletados a partir de 2001. Os resultados mostraram que dentre 76.880 pessoas obtivemos: (59,20%) sem dengue, (38,67%) com 1 episódio, (1,33%) com dois episódios e apenas 1 pessoa experimentou 4 episódios. Observa-se semelhança no comportamento das taxas de incidência no período total do estudo e no período a partir do surgimento do primeiro caso da doença no município. Ocorre maior concentração de casos de reinfecção na faixa etária entre 5 e 9 anos. Masculino (51,81%); feminino (48,19%). Brancos (72,77%), pardos (15,62%) e pretos (3,04%). População mais afetada possui formação entre a 5ª e 8ª série incompleta do ensino fundamental (11,57%). Observa-se o quadro de dengue como o mais prevalente independente do episódio em que ocorra. A dengue com sinais de alarme prevalece no 2º episódio da doença e a dengue grave no 3º episódio. Verifica-se associação positiva com os sintomas mialgia, cefaleia, exantema, dor nas costas, artrite, artralgia, petéquias, leucopenia, prova do laço e dor retro orbital. Observa-se uma prevalência nos exames IgM, NS1 e PCR nas confirmações laboratoriais. Os três métodos em conjunto, participaram de 97,88% dos diagnósticos das infecções descartadas, 98,27% dos casos do 1º episódio, 99,14% dos casos do 2º episódio e de 100% dos casos do 3º episódio. Nota-se a ausência da circulação do DENV-3. DENV-2 (48,43%), DENV-1 (44,91%) e DENV-4 (6,67%). As comorbidades mais prevalentes na população de estudo foram a hipertensão, diabetes e doenças hematológicas. A maioria das hospitalizações ocorrem no primeiro (2,9%) e segundo episódio de infecção (3,2%) enquanto a maioria dos óbitos acontecem no primeiro episódio de dengue (0,02%). A hospitalização ocorre principalmente nos casos de dengue grave e dengue com sinais de alarme. Dos óbitos pela comorbidade, 71,43% deles ocorreram em casos de dengue grave e 28,57% em casos de dengue clássica. Os resultados apontam que ocorre corroboração com dados da literatura em estudos individualizados a respeito da reinfecção assim como no traçado do perfil epidemiológico da população afetada no estado do Paraná.

Abstract: Dengue is an arbovirus, caused by several serotypes whose immunity is not heterologous and can cause complications, more frequent in the second infection. The general objective of this study was to analyze the incidence rate of dengue infection and reinfection, in a retrospective cohort study, of notified individuals born from 2001 onwards in 30 municipalities in Paraná. This is a retrospective cohort study of people notified of dengue in the population born from 2001 onwards in the State of Paraná. Data were collected from 2001 onwards. The results showed that among 76,880 people we obtained: (59.20%) without dengue, (38.67%) with 1 episode, (1.33%) with 2 episodes and only 1 person experienced 4 episodes. There is a similarity in the behavior of the incidence rates in the total period of the study and in the period from the appearance of the first case of the disease in the municipality. There is a greater concentration of cases of reinfection in the age group between 5 and 9 years. Male (51.81%); female (48.19%). White (72.77%), brown (15.62%) and black (3.04%). The most affected population has incomplete education between the 5th and 8th grade of elementary school (11.57%). Dengue without warning signs is the most prevalent, regardless of the episode in which it occurs. Dengue with warning signs prevails in the 2nd episode of the disease and severe dengue in the 3rd episode. There is a positive association with the symptoms myalgia, headache, exanthema, back pain, arthritis, arthralgia, petechiae, leukopenia, roping test and retro orbital pain. There is a prevalence of IgM, NS1 and PCR tests in laboratory confirmations. The three methods together participated in 97.88% of the diagnoses of discarded infections, 98.27% of the 1st episode cases, 99.14% of the 2nd episode cases and 100% of the 3rd episode cases. Note the absence of DENV-3 circulation. DENV-2 (48.43%), DENV-1 (44.91%) and DENV-4 (6.67%). The most prevalent comorbidities in the study population were hypertension, diabetes and hematological diseases. Most hospitalizations occur in the first (2.9%) and second episodes of infection (3.2%) while most deaths occur in the first dengue episode (0.02%). Hospitalization occurs mainly in cases of severe dengue and dengue with warning signs. Of the deaths due to comorbidity, 71.43% of them occurred in cases of severe dengue and 28.57% in cases of classic dengue. The results indicate that there is corroboration with data from the literature in individual studies regarding reinfection, as well as in tracing the epidemiological profile of the affected population in the state of Paraná.