Desfecho oncológico em pacientes submetidas à mastectomia preservadora de pele e complexo aréolo-papilar após tratamento quimioterápico neoadjuvante para câncer de mama

Abstract

Resumo: Introdução: O uso de cirurgias menos agressivas para o tratamento de câncer de mama se tornaram o padrão de tratamento. A mastectomia poupadora de pele e mamilo (MPCAP) no câncer de mama localmente avançado após quimioterapia neoadjuvante (QTN) está ficando mais frequente, apesar de poucos estudos sobre o assunto. Objetivo: o objetivo do estudo é determinar a segurança oncológica da MPCAP após a QTN. Pacientes e Métodos: Foram analisados retrospectivamente os dados de desfecho oncológico de 134 pacientes submetidas à MPCAP após QTN, e comparados com 54 pacientes submetidas à mastectomia poupadora de pele (MPP) após QTN. Um pareamento por propensity score matching (PSM) foi realizado para balanceamento dos grupos do estudo. Resultados: após o PSM 146 pacientes foram incluídas no trabalho, 92 no grupo de estudo e 54 no grupo controle. Não houve diferença estatística significativa nas recidivas locorregionais, sendo um total de 12 recidivas no grupo de estudo e 2 no grupo controle (13% vs. 3,7%; p=0,102; SHR: 3,5; IC95%: 0,78-15,7). Também não houve diferença entre recidiva a distância (16,3% vs. 20,4%; p=0,223; HR: 1,64; IC95%: 0,74-3,64) e óbitos (12% vs. 11,1%; p=0,610; HR: 1,3; IC95%: 0,48-3,55). Conclusões: Não encontramos fatores absolutos que contra indiquem a mastectomia poupadora de pele e mamilo no cenário de pós quimioterapia neoadjuvante em pacientes sem comprometimento de complexo aréolo mamilar.

Abstract: Introduction: The use of less aggressive surgeries for the treatment of breast cancer has become a standard of care. Nipple sparing mastectomy (NSM) in locally advanced breast cancer after neoadjuvant chemotherapy (NAC) is increasing, despite few studies on the subject. Objective: The purpose of the study is to determine the oncological safety of NSM after NAC. Patients and Methods: We retrospectively analyzed the oncological outcome data of 134 patients who underwent NSM after NAC. Who were compared with 54 patients that underwent skin-sparing mastectomy (SSM) after NAC. A propensity score matching (PSM) was performed to balance the study groups. Results: after the PSM, 146 patients were included in the study, 92 in the study group and 54 in the control group. There was no statistically significant difference in locoregional recurrences, with a total of 12 recurrences in the study group and 2 in the control group (13% vs. 3.7%; p=0.102; SHR: 3.5; 95%CI: 0.78 -15.7). There was also no difference between distant recurrence (16.3% vs. 20.4%; p=0.223; HR: 1.64; 95%CI: 0.74-3.64) and deaths (12% vs. 11. 1%; p=0.610; RH: 1.3; 95%CI: 0.48-3.55). Conclusions: we found no factors that contraindicate nipple-sparing mastectomy after neoadjuvant chemotherapy in patients without involvement of the nipple-areola complex.