Estudo comparativo da análise morfológica ultrassonográfica renal e do doppler renal com os valores séricos do biomarcador SDMA em gatos

Abstract

Resumo: Existe uma grande dificuldade em detectar precocemente a doença renal, a qual atualmente tem atingido gatos cada vez mais jovens. Para o auxílio na detecção precoce da doença renal crônica (DRC), foi desenvolvido um novo método de diagnóstico, a Dimetilarginina Simétrica (SDMA). A ultrassonografia é outra forma de análise do rim, apesar de se avaliar a característica do órgão e não sua função, sinais de alteração podem eventualmente indicar a presença da DRC. Nesta dissertação foi analisado a comparação dos dados obtidos pela ultrassonografia bidimensional e doppler com valores séricos do biomarcador SDMA Idexx® em gatos assintomáticos para DRC. Sendo assim este trabalho foi subdividido em dois capítulos. O primeiro capítulo investigou a correlação entre o escore gerado dos achados ultrassonográficos renais e os valores sérios do biomarcador SDMA. Para isso foram avaliados 101 gatos de diversas raças, pesos e idades. Neste estudo conseguimos pontuar achados ultrassonográficos renais e ureterais específicos que apresentaram uma correlação positiva com valores anormais aumentados séricos de SDMA. Estes achados foram à dilatação pélvica renal, a presença de cálculos ureterais não obstrutivos, a perda de definição corticomedular no rim e a diminuição do tamanho renal. Não conseguimos comprovar pelas análises estatísticas realizadas uma correlação com o escore ultrassonográfico proposto na diferenciação entre os grupos de gatos com aumento ou não do SDMA, todavia, os valores dos resultados do coeficiente de correlação de Spearman apresentaram-se borderline, o que para alguns estatísticos pode ser considerado ainda uma correlação positiva. No segundo capítulo foram recrutados os mesmos 101 gatos, entretanto mantiveram-se na pesquisa 95 deles a fim de correlacionar os valores de índices de resistividades (IR) avaliados pelo Doppler com os valores séricos de SDMA. A ultrassonografia Triplex Doppler e o Doppler pulsado foram realizados a partir da artéria interlobar e medidos os valores de índice de resistividade (IR), creatinina e SDMA. Os gatos foram divididos em dois grupos, gatos assintomáticos com SDMA na faixa normal e com SDMA elevados (> 14 µg / dL). O IR médio dos gatos estudados foi de 0,61 ± 0,07 no rim esquerdo e de 0,62 ± 0,07 no rim direito. Não houve diferença significativa entre os RI de rim direito e esquerdo. Notou-se que existe uma correlação significativa entre o IR do rim direito e o aumento da SDMA (p = 0,001) e também que a creatinina tem uma correlação positiva nos pacientes com SDMA aumentado (p = 0,022). A ultrassonografia parece ser uma ferramenta eficaz na avaliação precoce da DRC em gatos assintomáticos, entretanto para a análise do IR das artérias interlobares em gatos é necessário um paciente cooperativo, sendo necessário mais estudos para descartar outros fatores que possam influenciar os valores de IR e SDMA.

Abstract: There is a difficulty in detecting cronic kidney disease (CKD) in advance, which currently affects young cats. To aid in the early detection of CKD, a new diagnostic method, Symmetric Dimethylarginine (SDMA) was developed. Ultrasonography is another way of analyzing the kidney, although assessing the organ's characteristic and not its function, signs of alteration may eventually indicate the presence of CKD. In this dissertation, the comparison of the data obtained by two-dimensional ultrasonography and doppler with serum values of the SDMA Idexx® biomarker in asymptomatic cats for CKD was analyzed. Thus, this work was subdivided into two chapters. The first chapter investigated the correlation between the score generated from renal ultrasound findings and the SDMA biomarker. For that, 101 cats of different breeds, weights and ages were evaluated. In this study, we were able to score specific renal and ureteral ultrasound findings that showed a positive correlation with increased sSDMA. These findings were renal pelvic dilation, the presence of non-obstructive ureteral stones, loss of corticomedullary differentiation in the kidney and decreased renal size. We were unable to prove by the statistical analyzes a correlation with the ultrasound score proposed in the differentiation between the groups of cats with or without an increase in SDMA, however, the values of the results of the Spearman correlation coefficient were borderline, which for some statisticians it can still be considered a positive correlation. In the second chapter, the same 101 cats were recruited, however 95 of them remained in the research in order to correlate the values of resistivity indexes (RI) evaluated by the Doppler with the serum values of SDMA. Triplex Doppler ultrasonography and pulsed Doppler were performed from the interlobar artery and the levels of RI, creatinine and SDMA were measured. Cats were divided into two groups, asymptomatic cats with SDMA in the normal range and with elevated SDMA (> 14 µg / dL). The mean RI of the cats studied was 0.61 ± 0.07 in the left kidney and 0.62 ± 0.07 in the right kidney. There was no significant difference between the right and left kidney IR. It was noted that there is a significant correlation between the right kidney and the increase in SDMA (p = 0.001) and also that creatinine has a positive correlation in patients with increased SDMA (p = 0.022). Ultrasonography seems to be an effective tool in the early assessment of CKD in asymptomatic cats, however, for the analysis of RI of interlobar arteries in cats, a cooperative patient is needed, and further studies are necessary to rule out other factors that may influence the RI and SDMA.