Contribuição da laparoscopia associada à biópsia hepática no diagnóstico das hepatopatias

Abstract

Resumo: o objetivo do presente estudo é avaliar a nossa experiência com a laparoscopia associada à biópsia hepática no diagnóstico das doenças hepáticas. Este procedimento foi realizado em 211 pacientes, sendo que 84 (39,8%) eram do sexo feminino e 127 (60,2%) do sexo masculino. A idade dos pacientes variou entre 20 e 80 anos, com idade média de 50 anos. Foram consideradas as manifestações clinicas e os exames laboratoriais e de imagem como base para as hipóteses diagnósticas pré-Iaparoscópicas. A hipertensão portal foi a hipótese pré-Iaparoscópica mais freqüente (21 ,0%). A cirrose hepática foi a afecção predominante nos laudos anátomo-patológicos (21 ,8%). A cirrose hepática com hipertens o portal constituiu-se no principal diagnóstico definitivo (19,9%). Todas as laparoscopias foram real izadas sob anestesia local , tendo sido utilizado ar ambiente para a real ização do pneumoperitônio. Após a introdução de cânulatrocáter- ótica procedia-se à exploração da cavidade abdominal e, subseqüentemente, à realização da biópsia hepática sob visão direta, com agulha de Menghini, Vim Sylvermann ou Tru Cut. As complicações ocorreram em 10 pacientes (4,3%), com registro de um caso (0,47%) de óbito. A complicação mais freqüente fOI a hemorragia (2 ,84%). Conclui-se deste estudo que, a laparoscopia associada à biópsia hepática, permite o estabelecimento do diagnóstico na maioria dos pacientes com hepatopatia , com uma taxa e complicações baixa.

Abstract: The objeclive of lhe presenl sludy is lo evaluale our experience wilh laparoscopic liver biopsy in lhe diagnosis ofhepalic diseases. The procedure was performed in 211 palienls, 84 (39.8%) female and 127 (60.2%) male. The palienls'age varied from 2010 80 years, wilh an average of 50 years.The diagnoslic hypolheses eslablished before laparoscopy were based on clinicai findings, laboralory lesls and imaging exams. Portal hypertension was lhe mosl common pre-Iaparoscopic diagnoslic hypolhesis (21 'lo). Hepalic cirrhosis was lhe mosl frequenl disease observed on palhologic exams (21.8%). Hepalic cirrtlOsis associaled wilh portal hypertension was lhe mosl common final diagnosis (19,9%). Ali laparoscopies were perforrned under local aneslhesia. Room airwas employed lo oblain pneumopenloneum. After inserting lhe laparoscope and xamining lhe periloneal cavily, lhe liver biopsy was performed wilh needle of Menghini, VimSylvermann or Iru-cut. Complicalions occurred in 10 palienls (4.73%), wilh one dealh (0.47%). The mosl frequenl complicalion was hemorrhage (2 .84%). II is concluded from Ihis sludy Ihal laparoscopy wilh liver biopsy is a safe procedure and allow lo eslablish lhe diagnosis in lhe majorily oflhe palienls wilh liver disease.