Assistência ao pré-natal e puerpério em um município da região metropolitana de Curitiba

Abstract

Resumo: O acompanhamento pré-natal tem como objetivo garantir o desenvolvimento da gestação sem intercorrências maternas evitáveis, e com o nascimento de uma criança saudável. Desta forma, a adequada atenção adequada ao pré-natal está relacionada a melhores resultados em desfechos para o grupo materno infantil. O trabalho teve como objetivo geral avaliar a assistência ao pré-natal e puerpério, e identificar associação com as características sociodemográficas e obstétricas, e cuidados recebidos pelas mulheres em um município da Região Metropolitana de Curitiba, PR. Trata-se de um estudo transversal, abrangendo mulheres do município de Fazenda Rio Grande (PR), cujo parto ocorreu no período de maio a dezembro de 2020 no Hospital e Maternidade Nossa Senhora Aparecida. Amostra representativa de mulheres foi convidada para participar da pesquisa (n=341), selecionadas aleatoriamente a partir da listagem diária de partos. Foi realizada entrevista com as puérperas antes da alta hospitalar e por telefone após 42 dias do parto. As variáveis selecionadas para o estudo fazem parte dos protocolos de pré-natal do Ministério da Saúde e Linha Guia da Rede Materno-infantil do Paraná. Dados do pré-natal foram extraídos da carteira da gestante e os dados hospitalares do prontuário. As informações foram agrupadas em cinco índices de conformidade: IC1: exame clínico; IC2: educação em saúde; IC3: consultas; IC4: exames e vacinas e; IC5: consulta de puerpério. O pré-natal foi considerado conforme quando obteve 80% ou mais de adequação. Participaram em todas as etapas 307 mulheres; 60,6% entre 20 e 29 anos, 85,3% com mais de dez anos de estudo, 40,1% planejaram a gestação e 79,3% estavam satisfeitas com os cuidados recebidos no pré-natal. O IC1 alcançou 34,8% de conformidade, IC2 43,9%, IC3 37,2%, IC4 54,7% e IC5 13,3%. A prevalência de conformidade geral foi de 16,6%, e 0,3% das mulheres receberam todo o conjunto de cuidados listados. A probabilidade de receber atenção adequada aumentou com a faixa etária da gestante (p=0,018), e a menor adequação ocorreu entre as mulheres sem companheiro (10,9%) comparadas àquelas que viviam com companheiro (19,9%) (p=0,043) e entre as mulheres com cor de pele preta/parda (9,5%) comparadas às brancas/amarelas (20,3%) (p=0,016). Conclui-se que a maioria das mulheres não recebeu atenção adequada, com pior qualidade para aquelas em situação de maior vulnerabilidade social. As informações fornecem subsídios para a reorganização dos serviços visando a melhoria do acesso e da qualidade do pré-natal e puerpério.

Abstract: Evaluating prenatal care is important by the connection between prenatal care and outcomes, with better outcomes for women with more adequate care. The research had as a general objective evaluate health care during pregnancy and postpartum and association with characteristics of women and care received. Cross-sectional study covering women from the city of Fazenda Rio Grande, Parana State (Brazil), whose delivery occurred in the period from May to December 2020 at the municipal maternity. Sample representative was invited to participate in the research (n=341) randomly selected from the daily list of deliveries. Interviews were conducted with puerperal women before hospital discharge and by phone 42 days after delivery. Prenatal data were extracted from the pregnant women's health card and hospital data from the medical records. The variables selected are part of the prenatal guidelines and were grouped into five indexes: IC1: clinical examination; IC2: health education; IC3: consultations; IC4: exams and vaccines; IC5: puerperium consultation. Index above 80% characterized adequate prenatal care. 307 women participated in all the stages; 60.6% were between 20 and 29 years old, 65.8% white/ yellow, 67.8% have a monthly family income lower than US$ 81,00, 85.3% with more than 10 years of schooling, 64.1% lived whit a partner, 50.9% have a paid occupation and 40.1% planned their pregnancy. 79.3% of pregnant women were satisfied whit the care received and with the professionals who performed the care (80.4%), 83.8% recommend the health service. IC1 achieved 34,8% compliance, IC2 43,9%, IC3 37,2%, IC4 54,7% and IC5 13,3%. The overall compliance prevalence was 16.6%, and 0.3% receive the entire care bundle. The lowest compliance occurred among single women (10.9%) compared to those living whit a partner (19.9%) (p=0.043) and among women with black skin color (9.5%) compared to white/yellow (20.3%) (p=0.016). Most women did not receive adequate care, with worse quality for those most vulnerable. The information provides subsidies for the reorganization of services aimed at improving access and quality of prenatal and postpartum care.