Escarro induzido em crianças asmáticas atendidas em hospital público de referência

Abstract

Resumo: A asma é uma doença respiratória crônica que atinge aproximadamente 15% da população infantil mundial, sendo que a classificação adequada da gravidade e o acompanhamento da doença são fundamentais para melhorar a qualidade e de vida destas crianças. A avaliação da citologia do escarro induzido é uma técnica descrita para entendimento da inflamação brônquica. Este estudo propôs avaliar celularidade do escarro induzido em crianças de 5 a 14 anos, com diagnóstico de asma, acompanhadas em serviço especializado de referência; verificar a efetividade do método da indução do escarro nesta faixa etária; identificar celularidade escarro do grupo de asmáticos avaliados; avaliar a associação dos padrões citológicos encontrados com variáveis clínicas e epidemiológicas e com o controle da asma. O grupo foi composto por 42 participantes, 66,7% do sexo masculino; com média de idade de 8,4 (±1,9), 54,8% tinham casos de asma na família e 78,6% eram atópicos. Vinte e seis pacientes estavam com a asma controlada. O padrão de escarro eosinofílico foi o predominante nos 42 pacientes. Foi observada maior presença de granulações eosinofílica no grupo de asma não controlada (p=0,042) e número maior de macrófagos no grupo de asma controlada (p=0,027). A indução do escarro mostrou-se segura e viável na população pediátrica. O padrão inflamatório eosinofílico predomina entre as crianças asmáticas deste grupo. Granulações eosinofílicas predominaram na asma sem controle e macrófagos na asma controlada. A avaliação da citologia do escarro é um instrumento útil para a avaliação dos fenótipos da asma pediátrica na prática clínica.

Abstract: Asthma is a chronic respiratory disease that affects approximately 15% of the world's child population, and the proper classification of severity and diseases monitoring are essential to improve the quality and life of these children. The evaluation of induced sputum cytology is a technique described for assessment bronchial inflammation. This study aimed to evaluate the cellularity of induced sputum in children aged 5 to 14 years, diagnosed with asthma, followed up at a specialized referral service; to verify the effectiveness of the sputum induction method in this age group; to identify sputum cellularity in the group of asthmatics evaluated; to evaluate the association of the cytological patterns found with clinical and epidemiological variables and with asthma control. The group consisted of 42 participants, 66.7% male; with a mean age of 8.4 (±1.9), 54.8% had asthma in the family and 78.6% were atopic. Twenty-six patients had controlled asthma. The eosinophilic sputum pattern was predominant in the 42 patients. A greater presence of eosinophilic granulations was observed in the uncontrolled asthma group (p=0.042) and a greater number of macrophages in the controlled asthma group (p=0.027). Sputum induction proved to be safe and feasible in the pediatric population. The eosinophilic inflammatory pattern predominates among asthmatic children in this group. Eosinophilic granulations predominated in uncontrolled asthma and macrophages in controlled asthma. Sputum cytology assessment is a useful tool for the understanding of pediatric asthma phenotypes in clinical practice.