Efeitos da ressuscitação volêmica com hidroxietilaminado 130/0,4 a 6% ou solução salina hipertônica 7,5% associados a solução de ringer com lactato ou solução salina a 0,9% em um modelo de choque hemorrágico controlado em ratos

Abstract

Resumo: Este trabalho teve como objetivo determinar os efeitos da ressuscitação volêmica combinada, utilizando a solução salina hipertônica a 7,5% (SH) e hidroxietilamido 130/0,4 a 6% (HÁ), associados as soluções salina a 0,9% (NS) ou Ringer com lactato (RL). Foram utilizados 38 ratos Wistar, submetidos a choque hemorrágico experimental, divididos em 5 grupos: controle (GC, n = 6); salina hipertônica/salina 0,9% (GSH-NS, n = 8); salina hipertônica/Ringer com lactato (GSHRL, n = 8); coloide/salina 0,9% (GHA-NS n= 8); e coloide/Ringer com lactato (GHARL, n = 8). Com exceção do GC, todos os animais foram submetidos a choque hemorrágico controlado. Em seguida, tratados com solução SH ou solução HA, seguido de desafios hídricos com NS ou RL para manutenção da pressão arterial. Monitorou-se os parâmetros cardiorrespiratórios, gases sanguíneos e eletrólitos, e após eutanásia foi realizada avaliação histopatológica de rins, fígado, coração, pulmão, intestino e cérebro. Houve acidemia grave nos grupos GSH-NS e GHA-RL, hipercloremia somente no GSH-NS, e hiperlactatemia grave em GSH-RL e GHA-RL. A mortalidade foi de 37,5% em GSH-NS e GHA-NS, 25% em GSH-RL, e 50% em GHA-RL. Os grupos GHA-NS e GHA-RL apresentaram escores mais graves de lesão renal, e os grupos GSH-RL e GHA-RL apresentaram lesões hepáticas mais acentuadas. Concluiu-se que o uso das quatro associações promoveu melhora semelhante nos parâmetros cardiorrespiratórios, contudo o uso de hidroxietilamido 130/0,4 a 6% esteve associado a maior gravidade nas lesões renais, enquanto o RL induziu alterações mais graves no parênquima hepático.

Abstract: The aim of study was to determine the effects of combined volume resuscitation, using 7.5% hypertonic saline solution (SH) and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 (HA), associated with 0.9% saline solutions ( NS) or lactated Ringer (RL). Thirty-eight Wistar rats, submitted to experimental hemorrhagic shock, were divided into 5 groups: control (CG, n = 6); hypertonic saline/0.9% saline (GSH-NS, n = 8); hypertonic saline/lactated Ringer (GSH-RL, n = 8); 0.9% colloid/saline (GHA-NS n=8); and lactated colloid/Ringer (GHA-RL, n = 8). With the exception of the CG, all animals underwent controlled hemorrhagic shock. Then treated with SH solution or HA solution, followed by water challenges with NS or RL to maintain blood pressure. Cardiorespiratory parameters, blood gases and electrolytes were monitored, and after euthanasia, histopathological evaluation of kidneys, liver, heart, lung, intestine and brain was performed. There was severe acidemia in the GSH-NS and GHA-RL groups, hyperchloremia only in the GSHNS, and severe hyperlactatemia in the GSH-RL and GHA-RL. Mortality was 37.5% in GSH-NS and GHA-NS, 25% in GSH-RL, and 50% in GHA-RL. The GHA-NS and GHARL groups had more severe kidney injury scores, and the GSH-RL and GHA-RL groups had more severe liver damage. It was concluded that the use of the four associations promoted a similar improvement in cardiorespiratory parameters, however the use of hydroxyethyl starch 130/0.4 at 6% was associated with greater severity in kidney injuries, while LR induced more severe changes in the liver parenchyma.