Pericardiotomia por toracoscopia transdiafragmática em equinos

Abstract

Resumo: A pericardiotomia por toracoscopia consiste no acesso endoscópico à cavidade torácica para realização da abertura do saco pericárdico, procedimento indicado nos casos de efusão pericárdica recorrente. A técnica é descrita na espécie equina apenas pelo acesso intercostal, sendo inexistentes estudos abordando o acesso transdiafragmático "singleport", portanto o objetivo foi a padronização da técnica de pericardiotomia por toracoscopia transdiafragmática utilizando um único portal. Para o projeto foram utilizados seis cadáveres de equinos adultos. A técnica consiste em posicionar o animal em decúbito dorsal, possibilitando iniciar o acesso com uma incisão na região proximal ao processo xifoide, para a introdução de um trocarte "endotip" de 11 mm, que através do diafragma alcança a cavidade torácica. Tendo acessado o tórax, adentra-se com o endoscópio rígido com portal de trabalho, prosseguindo à introdução da tesoura endoscópica. Após localizado o ligamento frênico-pericárdico, inicia-se a abertura do pericárdio. Terminado o procedimento, os cadáveres foram encaminhados para a necropsia para avaliação de possíveis lesões que tenham ocorrido durante a técnica, e para exame do diafragma e pericárdio. A média de tempo cirúrgico foi de 24,16 ± 7,03, permitindo ampla abertura pericárdica. Concluiu-se que a toracoscopia transdiafragmática é um procedimento adequado para a visualização e acesso do pericárdio, assim como das estruturas presentes na região caudal de ambos hemitórax. Portanto, a técnica proposta, pericardiotomia por toracoscopia por acesso transdiafragmático "singleport", foi promissora, mostrando-se uma alternativa viável para procedimentos pericárdicos na espécie equina.

Abstract: Thoracoscopy pericardiotomy consists of endoscopic access to the thoracic cavity to open the pericardial sac, a procedure indicated in cases of recurrent pericardial effusion. The technique is described in the equine species only through the intercostal approach, and there are no studies addressing the "singleport" transdiaphragmatic approach, so the objective was to standardize the pericardiotomy technique by transdiaphragmatic thoracoscopy using a single port. Six adult equine cadavers were used for the project. The technique consists of positioning the animal in dorsal decubitus, making it possible to initiate access with an incision in the region proximal to the xiphoid process, for the introduction of an 11 mm "endotip" trocar, which through the diaphragm reaches the thoracic cavity. Having accessed the thorax, enter with the rigid endoscope with a working portal, proceeding with the introduction of the endoscopic scissors. After locating the phrenic-pericardial ligament, the opening of the pericardium begins. After the procedure, the corpses were sent for necropsy for evaluation of possible injuries that may have occurred during the technique, and for examination of the diaphragm and pericardium. The mean surgical time was 24,16 ± 7,03, allowing a wide pericardial opening. It was concluded that transdiaphragmatic thoracoscopy is an adequate procedure for the visualization and access of the pericardium, as well as the structures present in the caudal region of both hemithoraxes. Therefore, the proposed technique, pericardiotomy by thoracoscopy using a "singleport" transdiaphragmatic approach, was promising, proving to be a viable alternative for pericardial procedures in the equine species.