Comparação entre o treinamento resistido e o treinamento com jogos virtuais na melhora da mobilidade em idosos : uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

Resumo: O processo de envelhecimento promove declínios fisiológicos que comprometem a mobilidade, que se refere a capacidade do indivíduo em se mover no ambiente de forma independente e segura, uma habilidade fundamental para a manutenção da capacidade funcional e da independência da pessoa idosa. Os declínios na mobilidade podem ser atenuados por meio dos treinamentos resistido (TR) e com jogos virtuais (JV). O TR promove adaptações neurais e musculares, relacionadas com movimentos com sobrecarga. Por outro lado, os JV têm característica multicomponente, promovendo adaptações nas funções sensório-motoras, cognitivas e perceptuais. Apesar dos estudos disponíveis na literatura demonstrarem os benefícios promovidos pelo TR e pelos JV, não foi encontrado um estudo com a comparação dos efeitos dessas modalidades de exercício na mobilidade de idosos. Sendo assim, o presente estudo é uma revisão sistemática e metanálise que objetiva comparar os efeitos do TR e dos JV na mobilidade de idosos, avaliada pelos testes de velocidade da marcha (VM) e Timed up and go (TUG). As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed e Web of Science, e foram incluídos ensaios clínicos randomizados com idosos acima de 60 anos, que compararam os efeitos do TR ou do treinamento com JV com grupo controle negativo (CON), na mobilidade. Foram incluídos 20 estudos na metanálise, sendo 11 estudos com TR e 9 estudos com JV. A metanálise foi realizada no modelo de efeito randômico, com nível de significância fixo em p=0,05. Os resultados demonstram um tamanho de efeito moderado (g= -0,523) favorável à intervenção (com TR e com JV) em comparação com CON. Ao analisar os efeitos de cada modalidade de treinamento, foi observado um tamanho de efeito pequeno para TR (g= -0,375) e um tamanho de efeito moderado para JV (g= -0,741), em comparação com CON. Para o TUG, foi observado um tamanho de efeito moderado tanto para TR (g= -0,685) quanto para JV (g= -0,606). Para a VM, não foi observado efeito significativo de ambas as intervenções (TR g= 0,038, p= 0,769; JV g= -1,216, p= 0,072). As variáveis moderadoras número de sessões, duração da sessão e duração da parte principal da sessão não foram significativas (p= 0,64, p= 0,77 e p= 0,68 respectivamente). Em conclusão, tanto o TR quanto os JV promoveram ganhos na mobilidade de idosos, porém com um maior tamanho de efeito observado para os JV. A característica de treino multicomponente e os aspectos sensorial e cognitivo dos JV podem ter contribuído para esse resultado. Mais estudos experimentais são necessários para investigar os efeitos de diferentes tipos de jogos na mobilidade de idosos, principalmente com relação a VM.

Abstract: The aging process promotes physiological declines that compromise mobility, which refers to the individual's ability to move in the environment independently and safely, a fundamental skill for maintaining the functional capacity and independence of the elderly. Declines in mobility can be mitigated through resistance training (RT) and exergaming training (EX). RT promotes neural and muscular adaptations to overloaded movements. EX, on the other hand, have a multicomponent characteristic, promoting adaptations in sensorimotor, cognitive and perceptual functions. Despite the studies available in the literature demonstrating the benefits promoted by RT and EX, no study was found comparing the effects of these exercise modalities in the mobility of the elderly. Therefore, the present study is a systematic review and meta-analysis that aims to compare the effects of RT and EX on the mobility of the elderly, evaluated by the gait speed (GS) and Timed up and go (TUG) tests. Searches were performed in Pubmed and Web of Science databases, and randomized clinical trials were included with elderly people over 60 years old, which compared the effects of RT or training with EX with a negative control group (CON), in mobility. Twenty studies were included in the meta-analysis, being 11 studies with RT and 9 studies with EX. The meta-analysis was performed using the random effect model, with a significance level fixed at p=0.05. The results demonstrate a moderate effect size (g= -0.523) favorable to the intervention (with TR and with EX) compared to CON. When analyzing the effects of each training modality, a small effect size was observed for TR (g= -0.375) and a moderate effect size for EX (g= -0.741), compared to CON. For TUG, a moderate effect size was observed for both TR (g= -0.685) and EX (g= -0.606). For GS, there was no significant effect of both interventions (TR g= 0.038, p= 0.769; EX g= -1.216, p= 0.072). The moderator variables number of sessions, session duration and duration of the main part of the session were not significant (p=0.64, p=0.77 and p=0.68 respectively). In conclusion, both the TR and the EX promoted gains in the mobility of the elderly, but with a larger effect size observed for the EX. The multicomponent training characteristic and the sensory and cognitive aspects of the EX may have contributed to this result. More experimental studies are needed to investigate the effects of different types of games on the mobility of the elderly, especially regarding GS.