Tratamento de ceratocone com crosslinking acelerado entre crianças e adultos no HC-UFPR

Abstract

Resumo: Introdução: Atualmente, sabe-se que o ceratocone possui evolução mais agressiva em pacientes pediátricos comparativamente aos adultos. O tratamento instituído atualmente é por meio do Crosslinking de Colágeno Corneano (CXL) o qual promove reticulação das fibras colágenas corneanas com riboflavina e ultravioleta A (UV-A), impedindo a a progressão da doença. Atualmente, há duas modalidades do CXL corneano: Protocolo padrão e o acelerado. Nosso estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do crosslinking acelerado em pacientes pediátricos versus adultos. Material e métodos: Estudo retrospectivo observacional sendo analisados 186 prontuários de pacientes que realizaram o CXL Acelerado, sendo incluídos 49 olhos de 49 pacientes, separados em vinte pacientes pediátricos e vinte e nove adultos. A pesquisa foi realizada no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR), localizado em Curitiba-PR-BR, no período de janeiro de 2017 a junho de 2021. Resultados: Na avaliação pré operatória houve diferença estatística entre ambos os grupos com relação ao equivalente esférico (-4.11D grupo pediátrico versus -2.51 grupo adulto) e ao Kmédio (49.17D grupo pediátrico versus 46.91D grupo adulto). Ao se avaliar a variação após o crosslinking acelerado não se encontrou diferença estatística entre ambos os grupos nos parâmetros avaliados: Acuidade visual variou 0.02 LogMar crianças versus 0 nos adultos; Equivalente esférico diminuiu -1.47D no grupo pediátrico versus -1.17 no grupo adulto; As variações dos valores ceratométricos no grupo pediátrico foram de -0.44D no Kmáximo, 0.06D Kmédio, 0.2D K2, -0.07 no Coeficiente de asfericidade, -18.75 um na paquimetria do ponto mais fino e -0.81 no índice I-S enquanto que no grupo adulto esses valores foram -0.33D no Kmáximo, 0.13D Kmédio, -0.3D K2, 0.11 No Coeficiente de Asfericidade, -11.15 um na paquimetria do ponto mais fino e -0.23 no índice I-S. A única variação média após o CXL que demonstrou diferença estatística significativa entre os grupos foi a aberração comática, variando de -0.11 no grupo pediátrico versus 0 no grupo adulto. Conclusão: O Crosslinking Acelerado pode ser considerado uma boa opção de tratamento para o ceratocone tanto em pacientes pediátricos quanto adultos. Houve uma estabilização da doença em ambos os grupos em que foi realizado o CXL acelerado, não mostrando-se prejudicial ou ineficaz aos pacientes.