Acurácia do ultrassom pulmonar realizado pelo médico intensivista pediátrico para diagnóstico de doenças pulmonares agudas em pacientes da terapia intensiva pediátrica

Abstract

Resumo: Exames de imagem são solicitados nas unidades de terapia intensiva como método diagnóstico, avaliação e acompanhamento clínico. Apesar da Tomografia Computadorizada de tórax ser o padrão ouro, na rotina, o Raio X de Tórax é o exame que habitualmente é realizado. O Ultrassom Pulmonar vem ganhando espaço por ser um exame confiável, realizado pelo médico assistente, à beira do leito, sem exposição à radiação e baixo custo. Esse estudo vem avaliar a acurácia do ultrassom pulmonar realizado pelo médico intensivista pediátrico como um método diagnóstico. O estudo foi prospectivo, tipo teste diagnóstico. Foram incluídos 48 pacientes em ventilação mecânica, com idade entre 1 mês e 14 anos, sendo analisados um total de 95 exames de raio X de tórax e realizados 95 exames de ultrassom pulmonar. Os coeficientes de concordância Kappa entre o intensivista pediátrico e o radiologista no ultrassom pulmonar foram: laudo normal (1,0), pneumotórax (1,0), consolidação (0,99), atelectasia (0,98), edema pulmonar (0,97) e derrame pleural (0,94). Sensibilidade, especificidade e acurácia do ultrassom pulmonar foram, respectivamente: laudo normal (50%-91,8%-82,1%), consolidação (45,8%-79,3%-71,3%), pneumotórax (83,3%-95,6%-95,2%) e derrame pleural(73,2%-86,4%-84,2%). Acurácia do ultrassom pulmonar para detecção de atelectasia (93,9%) e edema pulmonar (77,8%). O médico intensivista pediátrico semostrou hábil em realizar o exame e diagnosticar lesões pulmonares. O ultrassom pulmonar apresentou alta sensibilidade, especificidade e acurácia quando realizado pelo médico intensivista pediátrico, ao diagnosticar consolidação, derrame pleural e pneumotórax. E o ultrassom pulmonar demonstrou melhor performance em diagnosticar edema pulmonar, quando comparado ao Raio X de tórax.

Abstract: Medical image diagnosis are requested in Intensive Care Units as a diagnostic, evaluation, and clinical follow-up tool. Although Chest Computed Tomography is the gold standard, in the routine the Chest X-Ray is the most used exam. Lung ultrasound has been used because it is a reliable exam, performed by the assistant physician, at the bedside, without radiation exposure and at a low cost. This study evaluates the accuracy of pediatric intensive care physician in performing lung ultrasound as a diagnostic method. The study was a prospective study, diagnostic test type. Forty-eight patients on mechanical ventilation aged between 1 month and 14 years were included. A total of 95 chest X-Ray being analyzed and 95 lung ultrasounds were performed. The Kappa coefficient of agreement between the pediatric intensivist and the radiologist in lung ultrasound were: normal report (1.0), pneumothorax (1.0), consolidation (0.99), atelectasis (0.98), pulmonary edema (0.97) and pleural effusion (0.94). Sensitivity, specificity, and accuracy of lung ultrasound were, respectively: normal report (50%-91.8%-82.1%), consolidation (45.8%-79.3%-71.3%), pneumothorax (83 .3%-95.6%-95.2%) and pleural effusion (73.2%-86.4%-84.2%). Accuracy of lung ultrasound for detecting atelectasis (93.9%) and pulmonary edema (77.8%). The pediatric intensive care physician was able to be performing the examination and diagnosing lung lesions. Lung ultrasound showed high sensitivity, specificity and accuracy when diagnosing consolidation, pleural effusion and pneumothorax. And lung ultrasound showed better performance in diagnosing pulmonary edema, when compared to chest X-ray.