Padrão de imagem das mamas em uma população transexual

Abstract

Resumo: Pouco se sabe sobre a saúde das mamas na população transexual dado ao preconceito histórico que esta população sofre. Esta pesquisa foi conduzida com o objetivo de descrever os padrões de imagem mamária nas mulheres e homens transexuais (trans) em uso de tratamento hormonal há pelo menos 3 anos e classificar os achados conforme o preconizado pelo American College of Radiology - Breast Imaging Reporting and Data System (ACR BI-RADS®). Foi realizado um estudo transversal, prospectivo de 67 pacientes: 34 mulheres transexuais e 33 homens transexuais. Observou-se maior frequência de mamas densas em mulheres trans (75,8%) do que o habitualmente encontrado em mulheres cisgênero (cis), sem associação com o tipo de hormonioterapia utilizada. Embora o tratamento preconizado para mulheres trans inclua apenas estrogênio e antiandrogênicos, automedicação foi comum e observou-se utilização de hormônios sem prescrição médica em algum momento da vida em 52,9% dos casos e sempre em 5,9%, justificando a elevada frequência de utilização de progesterona (68%). Observou-se, ainda, lesões císticas em sete pacientes e nódulos sólidos em duas, achados geralmente encontrados apenas no sexo biológico feminino. Nos homens trans, cujo tratamento hormonal consiste em testosterona, também se observou percentual maior que o esperado de mamas densas (66,6%). As categorias da classificação ACR BI-RADS® foram em sua maioria 1 e 2 em ambos os grupos. A composição da mama foi predominantemente C e D nas mulheres e homens trans (p = 0,49). Não se observou associação entre os tipos de hormônios utilizados e a composição mamária, predominando mama densa em 65 a 75% dos casos nos dois gêneros. É preciso conhecer os padrões de imagem, principalmente das mamas pelos efeitos hormonais sofridos com a transição para possibilitar melhor assistência à saúde na população transexual. Palavras-chave: Transexuais. Mamografia. Ultrassonografia das Mamas. Densidade Mamária.

Abstract: Not much is known about breast health in the transgender population given the historical stigma that this population suffers. This research was conducted with the objective of describing breast imaging patterns in transgender (trans) women and men using hormone treatment for at least 3 years and classifying the findings as recommended by the American College of Radiology - Breast Imaging Reporting and Data System (ACR BI-RADS®). A cross-sectional, prospective study of 67 subjects was conducted: 34 transgender (trans) women and 33 transgender men. A higher frequency of dense breasts was observed in trans women (75.8%) than that usually found in cisgender (cis) women, without association with the type of hormone therapy used. Although the treatment recommended for trans women includes only estrogen and antiandrogens, self-medication was common and it was observed the use of hormones without medical prescription at some point in life in 52.9% of the cases and always in 5.9%, justifying the high frequency of progesterone use (68%). There were also cystic lesions in seven patients and solid nodules in two, findings generally found only in biologic females. In trans men, whose hormone treatment consists of testosterone, it was also observed a higher percentage than expected of dense breasts (66.6%). The ACR BI-RADS® classification categories were mostly 1 and 2 in both groups. The composition of the breast was predominantly C and D in trans women and men (p = 0.49). There was no association between the types of hormones used and the composition of the breast, with dense breasts predominating in 65 to 75% of cases in both genders. It is necessary to know the image patterns, mainly of the breasts due to the hormonal effects suffered with the transition to enable better health care in the transsexual population. Keywords: Transgender people. Mammography. Breast Ultrasound. Mammary Density.