Impacto da vacina dTpa em gestantes na incidência de coqueluche em lactentes jovens : uma análise de série temporal interrompida no Brasil, de outubro de 2010 a janeiro de 2019

Abstract

Resumo: A coqueluche é uma doença infecciosa, que ocorre em todo o mundo e é uma causa importante de morbimortalidade, especialmente em lactentes que ainda não foram imunizados. Seguindo uma tendência mundial e amparado por estudos científicos que mostram que a vacinação materna é uma estratégia eficaz na redução da morbimortalidade por coqueluche em lactentes jovens, o Ministério da Saúde passou a oferecer a vacina dTpa para gestantes no Programa Nacional de Imunizações a partir de novembro de 2014. A presente dissertação é um estudo observacional, com o objetivo de analisar dados públicos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) para determinar se houve um impacto sobre a carga da doença em menores de um ano após a introdução da vacina dTpa em gestantes no Brasil e, se houve impacto, qual foi a magnitude desse impacto. Foi realizada uma análise de série temporal interrompida sobre a incidência mensal de coqueluche no Brasil entre outubro de 2010 e janeiro de 2019. A população de interesse foi estratificada em três grupos: bebês com menos de dois meses de idade (não vacinados contra coqueluche), bebês entre dois a seis meses de idade (vacinação incompleta) e bebês com seis meses a um ano (série primária da vacina completa). Foi encontrado efeito protetor da vacinação materna nos três grupos, com redução mensal na incidência de coqueluche de 6,2% no primeiro grupo, 5,8% no segundo grupo e 3,3% no terceiro. Este efeito protetor é compatível com estudos de efetividade encontrados na literatura e reforça a importância da vacinação materna na prevenção de coqueluche em lactentes jovens. Palavras-chave: Coqueluche. Vacinação na gestação. Vacina dTpa.

Abstract: Whooping cough is an infectious disease, which occurs worldwide and is an important cause of morbidity and mortality, especially in infants who have not yet been immunized. Following a worldwide trend and supported by scientific studies that show that maternal vaccination is an effective strategy in reducing pertussis morbidity and mortality in young infants, the Ministry of Health started offering the Tdap vaccine to pregnant women in the National Immunization Program as of November de 2014. This dissertation is an observational study, intending to analyze public data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN) to determine if there was an impact on the disease burden in children under one year after the introduction of the vaccine Tdap in pregnant women in Brazil and, if there was an impact, its magnitude. An interrupted time-series analysis was performed on the monthly incidence of pertussis in Brazil between October 2010 and January 2019. The population of interest was stratified into three groups: babies less than two months old (not vaccinated against pertussis), babies between two to six months old (incomplete vaccination), and babies between six months to one year (primary series of complete vaccine). A protective effect of maternal vaccination was found in the three groups, with a monthly reduction in the incidence of pertussis of 6.2% in the first group, 5.8% in the second group, and 3.3% in the third. This protective effect is compatible with the effectiveness studies found in the literature and reinforces the importance of maternal vaccination in preventing pertussis in young infants. Keywords: Pertussis. Vaccination in pregnancy. Tdap Vaccine.