Prevalência da sífilis, em gestantes e congênitas, sua associação com fatores sócio demográficos e recomendações, no município de Guarapuava - Brasil

Abstract

Resumo: A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) de caráter sistêmico, causada pelo Treponema pallidum (T. pallidum), que pode evoluir para uma enfermidade crônica com sequelas irreversíveis a longo prazo. Estima-se que 1,8 milhão de gestantes no mundo estejam infectadas pela sífilis e que menos de 10 % sejam diagnosticadas e tratadas (KLAUSNER JD, 2013). No Brasil, em 2016 a sífilis foi declarada como um grave problema de saúde pública, sendo observado um aumento constante no número de casos de sífilis em gestantes, congênita. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, baseado em dados sociodemográficos, clínico epidemiológico coletados em fichas de notificação compulsória, para sífilis gestacional e congênita do banco de dados do Setor de Epidemiologia da Secretaria Municipal de Saúde do Município de Guarapuava - Brasil (SINAN-NET) e em prontuários hospitalares nos casos de sífilis congênita, que afetaram a população da cidade de Guarapuava dentre os anos de 2011 a 2016 e comparando as taxas médias de sífilis gestacional e congênita ás taxas nacional e do Estado do Paraná no mesmo período. Resultados: A Taxa de detecção de sífilis na gestação em Guarapuava variou entre 2,0 casos em 2015 a 7,0 casos em 2011/mil nascidos vivos, sendo ainda 2.2 em 2012; 5,4 em 2013; 2,7 em 2014 e 4.5 casos/mil NV, em 2016. Taxas inferiores a taxa nacional de (10,9) e do Paraná de (11,5) em 2015 e em todos os demais anos, com exceção do ano de 2011 (MS/SVS/DCCI - 2016). A taxa de incidência da sífilis congênita neste município oscilou durante o período de estudo, sendo de 0 (zero) casos em 2011, 2012 e 2015, 1,0 caso/mil nascidos vivos em 2013, de 1,7 casos em 2014 e de 0,35 casos/mil nascidos vivos em 2016, índices considerados baixos, tendo em vista as taxas nacional de 6,5 casos/mil nascidos vivos e de (4,0) no Estado do Paraná em 2015 e inferior também nos demais anos do estudo. A taxa de mortalidade materna e fetal que foi 0(zero) no período estudado. Na avaliação do perfil sócio demográfico, clínico epidemiológico, desta população, identificamos grupos de risco que contribuem para a persistência da sífilis congênita, tais como: Na avaliação do perfil sócio demográfico, clínico epidemiológico, desta população, identificamos grupos de maior prevalência tais como: baixa renda, baixa escolaridade, adolescência, início de pré-natal tardio, de baixa qualidade ou ausente, uso de drogas, tratamento das gestantes com penicilina e de seus parceiros inadequado ou ausente, nos casos de sífilis congênita alta frequência de partos prematuros e baixo peso, que contribuem para a persistência da sífilis congênita. Conclusão: Com a identificação dos grupos com maior risco para sífilis congênita nos permite traçar linhas de ação e designar metas, para diminuição ou erradicação da sífilis congênita, nos grupos mais vulneráveis. Palavras-chave: Sífilis na gestação, Sífilis congênita, Cuidado pré-natal.

Abstract: Syphilis is a sexually transmitted infection (STI) of a systemic character, caused by Treponema pallidum (T. pallidum), which can develop into a chronic disease with long-term irreversible sequelae. It is estimated that 1.8 million pregnant women worldwide are infected with syphilis and that less than 10% are diagnosed and treated (KLAUSNER JD, 2013). In Brazil, in 2016 syphilis was declared a serious public health problem, with a constant increase in the number of congenital syphilis cases in pregnant women. Methods: A descriptive, retrospective study, based on sociodemographic and clinical epidemiological data collected on compulsory notification forms, for gestational and congenital syphilis from the Epidemiology Sector database of the Municipal Health Secretariat of the Municipality of Guarapuava - Brazil (SINAN-NET) and in hospital records in cases of congenital syphilis, which affected the population of the city of Guarapuava between the years 2011 to 2016 and comparing the average rates of gestational and congenital syphilis to the national and Paraná rates in the same period. Results: The rate of detection of syphilis during pregnancy in Guarapuava ranged from 2.0 cases in 2015 to 7.0 cases in 2011 / thousand live births, being still 2.2 in 2012; 5.4 in 2013; 2.7 in 2014 and 4.5 cases / thousand LB in 2016. Rates below the national rate of (10.9) and Paraná's (11.5) in 2015 and in all other years, with the exception of 2011 (MS / SVS / DCCI - 2016). The incidence rates of congenital syphilis in this municipality fluctuated during the study period, being 0 (zero) cases in 2011, 2012 and 2015, 1.0 case / thousand live births in 2013, 1.7 cases in 2014 and from 0.35 cases / thousand live births in 2016, rates considered low, considering the national rates of 6.5 cases / thousand live births and (4.0) in the State of Paraná in 2015 and lower also in the other years of the study. The maternal and fetal mortality rate that was 0 (zero) in the studied period. In the assessment of the socio-demographic, clinical and epidemiological profile of this population, we identified risk groups that contribute to the persistence of congenital syphilis, such as: In the assessment of the socio-demographic, clinical and epidemiological profile of this population, we identified groups of higher prevalence such as: low income, low education, adolescence, late prenatal, low quality or absent, use of drugs, treatment of pregnant women with penicillin and their partners inadequate or absent, in cases of congenital syphilis, high frequency of premature births and low weight, which contribute to the persistence of congenital syphilis. Conclusion: With the identification of the groups most at risk for congenital syphilis, it allows us to outline lines of action and designate targets for the reduction or eradication of congenital syphilis in the most vulnerable groups. Key-words: Syphilis in pregnancy, Congenital syphilis, Syphilis prenatal care.