Análise da função tireoidiana e correlação com parâmetros metabólicos na obesidade e pós cirugia bariátrica by pass em Y-Roux

Abstract

Resumo: O TSH é um importante regulador do gasto energético total. A prevalência de hipotireoidismo subclínico (HSC) é aumentada em obesos e a incidência aumenta de acordo com a elevação do IMC. A redução de peso e o modelo cirúrgico da Derivação Gástrica em Y-Roux (DGYR) parecem diminuir significativamente os níveis de TSH. Objetivo: Avaliar a função tireoidiana nos pacientes obesos e após a perda de peso através da derivação gástrica em Y-Roux (DGYR). Correlacionar a função tireoidiana com o IMC e parâmetros metabólicos (glicêmicos, lipídicos e hepáticos) na obesidade e com a perda de peso prolongada. Métodos: Foram revisados retrospectivamente os prontuários de 215 pacientes obesos que foram submetidos a DGYR entre 2005-2012, com seguimento de pelo menos 2 anos. O estudo foi observacional e descritivo. Os dados foram coletados 0, 3, 6, 12, 24 meses após a cirurgia. Foram feitas análises de associação, correlação e variância. Resultados: A prevalência de HSC no préoperatório foi de 9.3% e após 12 meses da DGYR 89,5% destes estavam com TSH < 4,5mUI/L. Não encontramos associação significativa entre o TSH e o IMC (r= 0.002, p = 0.971). Houve melhora de todos os parâmetros metabólicos e o TSH teve queda significativa com a perda de peso induzida pela DGYR nos dois anos de seguimento. Conclusão: Existe um efeito normalizador do TSH após a perda de peso pela DGYR. Os pacientes com HSC apresentaram melhora e níveis de TSH < 4,5 mUI/L 12 meses após a cirurgia. Os pacientes obesos com HSC não devem ser tratados, e sim avaliados de maneira ampla a fim de excluir doença tireoidiana autoimune. Palavras-Chave: Função Tireoidiana, Obesidade, Derivação Gástrica em Y-Roux.

Abstract: Background/Aims: Thyroid-stimulating hormone (TSH) is an important regulator of total energy expenditure. A high rate of subclinical hypothyroidism (SH) is being reported in patients with obesity. Weight reduction after Roux-en-Y gastric bypass seems to decrease significantly TSH levels. The aim of this study is to analyse thyroid function in obese patients before and after the LRYGBP, and to correlate with BMI and metabolic parameters (glycemic, lipid and hepatic). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 215 obese patients who underwent DGYR between 2005 and 2012, with a follow-up of at least 2 years. The study was observational and descriptive. Data were collected 0, 3, 6, 12, 24 months after surgery. Association, correlation and variance analyzes were performed. Results: The prevalence of non-preoperative SH was 9.3% and after 12 months of the LRYGBP, 89.5% of those with TSH <4.5mUI / L. We did not find a significant association between TSH and BMI (r = 0.002, p = 0.971). There was improvement of all the metabolic parameters and the TSH had a significant decrease with the weight loss induced by LRYGBP in the two years of follow-up. Conclusion: There is a normalizing effect of TSH after weight loss by LRYGBP. Patients with SH had improvement and TSH levels <4.5 mIU / L 12 months after surgery. Obese patients with SH should not be treated, but should be exclude autoimmune thyroid disease and / or glandular parenchyma disease. Keywords: Thyroid function, Obesity, Bariatric surgery, Roux-en-Y Gastric bypass, Weight loss