Avaliação das anormalidades uterinas em mulheres inférteis submetidas à histeroscopia cirúrgica

Abstract

Resumo: O método ouro para avaliação da cavidade uterina é a histeroscopia. Estudos relataram que a Endometrite Crônica (EC) é responsável por um terço das falhas repetidas de Fertilização in Vitro (FIV), dois terços dos abortamentos recorrentes e aproximadamente 50% das pacientes com infertilidade sem causa aparente. Objetivos: avaliar a frequência de anormalidades uterinas em mulheres inférteis submetidas à histeroscopia cirúrgica e determinar a prevalência da EC nestas mulheres e suas correlações clínicas e histeroscópicas. Material e método: foram analisadas 1499 histeroscopias realizadas numa clínica privada em Curitiba entre janeiro de 2011 a dezembro de 2017; destas, 264 foram selecionadas por serem de mulheres em investigação de infertilidade. Os resultados anatomopatológicos foram comparados com os laudos histeroscópicos. Após término da coleta de dados, a análise estatística foi realizada através do programa computacional Stata/SE v.14.1. StataCorpLP, USA. e o teste de Fisher ou o de Qui-Quadrado foi empregado. Resultados: pólipos endometriais foram diagnosticados em 88 exames (33,3%), miomas submucosos encontrados em 75 pacientes (28,4%), adenomiose em 18 (6,8%), endometrites em 19 laudos de histeroscopias confirmados com resultado anatomopatológico (7,2%). Conclusão: A histeroscopia é uma ferramenta útil na investigação da infertilidade feminina de origem uterina sendo que foram identificadas anormalidades em 86,7% das histeroscopias. A EC é um achado histeroscópico com alta prevalência em mulheres com infertilidade de causa uterina. Descritores: Histeroscopia; Infertilidade; Doenças uterinas; Endometrite.

Abstract: Hysteroscopy is the gold standar to evaluate the uterine cavity. Studies have reported that Chronic Endometritis (CE) is responsible for one third of repeated in vitro fertilization (IVF) failures, two thirds of recurrent miscarriages, and approximately 50% of infertility patients with no apparent cause. Objectives: to determine the frequency of uterine abnormalities in women with uterine infertility undergoing surgical hysteroscopy and the prevalence of CE in these women and its clinical and hysteroscopic correlations. Methods: 1499 hysteroscopies performed at a private clinic in Curitiba-PR-Brazil between January-2011 and December-2017 were analyzed; of these, 264 were selected because they were women investigating infertility. The hysteroscopic findings were compared with the anatomopathological results. Results: Endometrial polyps were diagnosed in 88 women (33,3%), submucosal fibroids found in 75 patients (28,4%), adenomyosis in 18 (6,8%) and endometritis in 19 hysteroscopies confirmed by anatomopathological (7,2%). Conclusion: Hysteroscopy is a useful tool in the investigation of female uterine infertility and abnormalities were identified in 86,7% of hysteroscopies. CE is a hysteroscopic finding with a high prevalence in women with uterine infertility. Keywords: Hysteroscopy; Infertility; Uterine disease; Endometritis