Risco para transtornos mentais em crianças e adolescentes com dermatite atópica e seus irmãos saudáveis

Abstract

Resumo: Introdução: A Dermatite Atópica (DA) é uma dermatose inflamatória, crônica e recidivante, prevalente em crianças e adolescentes, caracterizada por prurido e lesões eczematosas. O diagnóstico da doença é clínico e a gravidade pode ser avaliada por índices de pontuação, como o Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD) e o Eczema Area Scoring Index (EASI). Por ser uma doença crônica, pode afetar a Qualidade de Vida dos pacientes e seus familiares, principalmente pelo prurido intenso, aparência inestética das lesões, perturbações do sono e custos do tratamento. A Saúde Mental das crianças e adolescentes com DA tem sido estudada em vários países e tem-se observado que esta dermatose pode contribuir para o aparecimento de Transtornos Mentais (TM). Estudos sugerem que irmãos de crianças com doenças crônicas têm duas a três vezes mais risco do que a população geral de apresentarem problemas comportamentais e psicológicos, porém, até a presente data, não há publicações sobre a Saúde Mental de irmãos saudáveis de crianças e adolescentes com DA. Objetivo: Determinar a frequência de risco para TM em crianças e adolescentes com DA e compará-la com seus irmãos saudáveis. Método: Estudo transversal, prospectivo, com aplicação de instrumento de avaliação de risco para TM em pacientes pediátricos com DA e em seus irmãos no período de setembro de 2016 a setembro de 2017. A gravidade da doença foi determinada conforme os índices SCORAD e EASI e para avaliar o risco para TM foi utilizado o Child Behavior Checklist (CBCL). Foram aplicados os testes de Wilcoxon-Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson com correção de Yates e Exato de Fisher, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Participaram do estudo 100 crianças com DA e 50 irmãos saudáveis. A frequência de risco para TM nos participantes com DA foi de 63,0% e nos irmãos saudáveis de 36,0% (p < 0,01). A frequência foi maior nos participantes com DA em comparação com seus irmãos para as síndromes Problemas de Sono (60,5% versus 12,5%; p < 0,01), Problemas de Pensamento (49,1% versus 20,6%; p < 0,01) e Queixas Somáticas (16,0% versus 4,0%; p = 0,03). Preocupações parentais acerca da Socialização/Bullying também foram mais frequentes nos participantes com DA em comparação com os irmãos (33,0% versus 4,0%; p < 0,0001). Crianças com DA moderada/grave tiveram maiores riscos para TM em comparação com os classificados com DA leve, tanto pelo índice SCORAD para Reatividade Emocional (31,3% versus 3,8%; p = 0,02) quanto pelo EASI para Problemas de Sono (100,0% versus 37,0%; p < 0,001). Conclusão: O risco para TM foi maior nos participantes com DA em comparação com os irmãos e foi maior naqueles com DA grave. A frequência de risco para TM nos irmãos saudáveis foi menor em comparação aos participantes com DA, porém, maior comparado à população pediátrica brasileira. Palavras-chave: Transtornos Mentais; Dermatite Atópica; Crianças e Adolescentes.

Abstract: Introduction: Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory, chronic and recurrent dermatosis, prevalent in children and adolescents, characterized by pruritus and eczematous lesions. The diagnosis of the disease is clinical, and the severity can be assessed by indexes scoring such as Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD) and Eczema Area Scoring Index (EASI). Because it is a chronic disease, it can affect the Quality of Life (QoL) of patients and their families, mainly due to intense pruritus, nonaesthetic appearance of the lesions, sleep disturbances and treatment expenses. The Mental Health of children and adolescents with AD has been the object of studies in several countries and it has been observed that this dermatosis can contribute to the appearance of Mental Disorders. Studies suggest that siblings of children with chronic diseases are two to three times more likely than the general population to present behavioral and psychological problems, but until now there are no publications on Mental Health of healthy siblings of children and adolescents with AD. Objective: To determine the frequency of Mental Disorders risk in children and adolescents with AD and to compare it with their healthy siblings. Method: Cross-sectional, prospective study with the application of an instrument to assess Mental Disorders risk in pediatric patients with AD and in their siblings from September 2016 to September 2017. The severity of the disease was determined according to the indexes SCORAD and EASI and to assess risk for Mental Disorders, was used the Child Behavior Checklist (CBCL). The Wilcoxon-Mann-Whitney, Pearson's Chi-square test with Yates correction and Fisher's exact test were used, considering a significance level of 5%. Results: 100 children with AD and 50 healthy siblings participated in the study. The risk frequency for Mental Disorders in participants with AD was 63.0% and in healthy siblings 36.0% (p < 0.01). The frequency was higher in participants with AD compared to their siblings for sleep problems (60.5% vs. 12.5%, p < 0.01), Thought problems (49.1% versus 20.6%; p < 0.01) and Somatic Complaints (16.0% versus 4.0%, p = 0.03). Parental concerns about Socialization/Bullying were also more frequent in participants with AD compared to their siblings (33.0% versus 4.0%, p < 0.0001). Children with moderate to severe AD had higher risks for Mental Disorders compared to those with mild AD, both by SCORAD for Emotionally Reactive (31.3% versus 3.8%, p = 0.02) and by EASI for Sleep Problems 100.0% versus 37.0%, p < 0.001). Conclusion: Mental Disorders risk was higher in participants with AD compared to their siblings and was higher in those with severe AD. The frequency of Mental Disorders risk in healthy siblings was lower in comparison to the participants with AD, however, higher compared to the Brazilian pediatric population. Keywords: Mental Disorders; Atopic Dermatitis; Children and Adolescents.