Tradução e validação do escore indiano de atividade clínica da arterite de Takayasu em língua portuguesa

Abstract

Resumo: Introdução: A Arterite de Takayasu é uma vasculite sistêmica que ocasiona inflamação parietal de grandes artérias. Em 2010, surgiu um questionário clínico com objetivo de melhorar a avaliação clínica e definições terapêuticas, o ITAS2010 - Indian Takayasu's Arteritis Activity Score. Objetivos: Traduzir o ITAS2010 para língua portuguesa e validar esta versão para seu uso no Brasil. Métodos: Realizou-se estudo observacional transversal e prospectivo de pacientes portadores de Arterite de Takayasu, por meio do questionário ITAS2010 traduzido para língua portuguesa pelo método de Beaton et al. O questionário foi aplicado a vinte e sete pacientes. Cada paciente foi submetido a três avaliações por dois reumatologistas independentes. Para se avaliar a reprodutibilidade interobservador, as avaliações foram realizadas no mesmo dia, com intervalo de aproximadamente uma hora. Um dos reumatologistas realizou uma segunda avaliação de cada paciente, com intervalo de 7 a 14 dias, para se avaliar a reprodutibilidade intraobservador. Resultados: Houve alta correlação interobservador (entre X1 e R) tanto pelo coeficiente de Pearson (r=0,916) quanto pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCIC=0,918), com alto grau de confiabilidade (demonstrado pelo estreito intervalo de confiança - IC= 0,828-0,962). A correlação intraobservador (entre X1 e X2) foi apenas moderada: coeficiente de Pearson de 0,633 e CCIC de 0,594, IC 0,292-0,790. Apenas dois pacientes foram classificados como ativos pelos critérios do NIH para vasculite de grandes vasos. Quanto à avaliação global do médico (PGA), não houve diferença de ITAS2010 entre os três grupos (ativo, baixa atividade ou inativo). Discussão: A correlação entre as avaliações de dois observadores foi alta, compatível com o esperado, demonstrando a reprodutibilidade do ITAS2010. A correlação entre as avaliações do mesmo observador em ocasiões diferentes foi moderada, pelos possíveis vieses de memória dos pacientes e diferença na aferição dos dados por parte do pesquisador. O número reduzido de pacientes pode ter contribuído para este resultado. Conclusão: Esta versão traduzida do ITAS2010 para língua portuguesa é válida e reprodutível. Deve ser incluído na avaliação rotineira de pacientes com Takayasu, pois pode facilitar decisões terapêuticas. Palavras-chave: Arterite de Takayasu. Atividade de doença. ITAS2010.

Abstract:Introduction: Takayasu's Arteritis is a systemic vasculitis that causes parietal inflammation of large arteries. In 2010, a clinical questionnaire was developed to improve clinical assessment and therapeutic settings, the ITAS2010 - Indian Takayasu's Arteritis Activity Score. Objective: Translate ITAS2010 into brazillian portuguese and its validation in a subset of brazillian patients. Methods: A cross-sectional and prospective observational study of Takayasu's Arteritis patients was performed using a portuguese ITAS2010 version. This version was created through the method of Beaton et al. The questionnaire was applied to twenty-seven patients. Each patient was submitted to three evaluations by two independent rheumatologists. To assess inter-observer reproducibility, the evaluations were performed on the same day, with an interval of approximately one hour (X1 and R). One of the rheumatologists performed a second evaluation of each patient (X2), ranging from 7 to 14 days, to evaluate the intra-observer reproducibility. Results: There was high inter-observer ITAS2010 correlation (between X1 and R) obtained by Pearson coefficient (r= 0.916) and intra-class correlation coefficient (ICC= 0.918), with a high reliability coefficient, given by the narrow confidence interval (CI= 0.828-0.962). Intra-observer ITAS2010 correlation (between X1 and X2) was moderate, given by Pearson coefficient of 0.633 and ICC of 0.594, (CI= 0.292-0.790). Only two patients were classified active by the NIH criteria for large vessel vasculitis. Regarding physician's global assessment (PGA), there was no ITAS2010 difference between the three groups (active, grumbling disease or inactive). Discussion: Inter-observer correlation was high, as expected, which demonstrates ITAS2010 reprodutibility. The intra-observer correlation was only moderate, which can be explained by memory bias of patients in different days and by differences in measurement of clinical data by the researcher. The reduced number of patients may have contributed to this result. Conclusion: The brazillian portuguese version of ITAS2010 is valid and reproducible between different clinicians. It should be included in routine assessment of Takayasu patients, as it may facilitate therapeutic decisions. Keywords: Takayasu's Arteritis. Disease activity. ITAS2010