A epidemiologia da cárie dentária em adolescentes e sua associação com o acesso a serviços odontológicos

Abstract

Resumo: Objetivo: Investigar a associação entre a cárie dentária em adolescentes e acesso a serviços odontológicos. Métodos: Primeiramente foi realizada uma revisão sistemática da literatura para composição do quadro teórico-metodológico que permitisse uma visão do estado da arte em relação ao tema de pesquisa. Em seguida foi elaborado um estudo com abordagem quantitativa e delineamento transversal, no qual utilizou-se como critério de inclusão a cárie dentária na faixa etária dos 15 aos 19 anos, sendo excluídas as demais idades e agravos, foi gerada a análise de dados secundários públicos relativos às Pesquisas Nacionais de Saúde Bucal (2003 - 2010). À assistência odontológica recebida foi compreendida pelas variáveis: índice de cuidados odontológicos (ICO), índice de mutilação dental (IMD) e média dos dentes permanentes hígidos (DPH) e analisados através do teste de análise de variância a dois ou três critérios, modelo fatorial completo, nível de confiança 95%, e correlação de Pearson. Resultados: Para o Brasil o ICO registrou um aumento, na média, de 41,2 (2003) para 50,8 (2010), para o IMD, ocorreu uma diminuição, na média, de 11,7 (2003) para 7,4 (2010) e para o DPH houve um aumento de 4,9% na média, para o período analisado. A região Centro-Oeste do Brasil foi a única que sofreu redução em relação ao ICO, de 2003 para 2010. Em referência ao IMD ocorreu queda mais acentuada nas regiões Nordeste (39,6%) e Sudeste (13,6%) para o período estudado (2003-2010). O componente restaurado do CPOD que apresentou uma correlação positiva e regular em 2003 e coeficiente de determinação de 35,5% passou a ter uma correlação positiva e forte em 2010 com coeficiente de determinação de 44,4%. Esse fato demonstrou que o componente que teve mais impacto na variação do índice CPOD foi o restaurado. Conclusão: Foi possível constatar uma reformulação nos cuidados odontológicos para os adolescentes no Brasil, com aumento do ICO e DPH na maioria das regiões e queda no IMD, demostrando uma melhora, pelo menos quantitativamente, quando avaliada a questão do cuidado por meio do componente "dente restaurado", e qualitativamente quanto aos componentes "dente hígido" e "dente perdido", desse modo os serviços odontológicos bem organizados e guiados por valores preventivos da Odontologia Baseada em Evidências parecem contribuir para diminuir os agravos causados aos adolescentes na sua saúde bucal. Palavras-chave: Adolescente. Cárie dentária. Índice CPO. Assistência odontológica. Serviços de saúde bucal.

Abstract: Objective: To investigate the association between dental caries in adolescents and their access to dental services. Methods: Prior to the processing of the quantitative step in secondary databases, a systematic review of the literature was made in order to compose the theoretical-methodological framework that would allow a state-of-theart view on the research topic. Next, a study with a quantitative approach and crosssectional design was carried out. Dental caries was used as the inclusion criterion in the age group 15 to 19 years old, with the remaining ages and injuries being excluded. Secondary data obtained from the National Oral Health Surveys (2003 - 2010) were analyzed in order to gather information on the dental care services provided, comprised by the variables dental care index (DCI), dental mutilation index (DMI) and mean of permanent healthy teeth (HPT). Analysis of variance was performed in two or three criteria with a complete factorial model, 95% confidence level, and Pearson correlation. Results: In Brazil, the dental care index (DCI) increased, on average, from 41.2 (2003) to 50.8 (2010); the dental mutilation index (DMI) suffered an average decrease from 11.7 (2003) to 7.4 (2010); the average of healthy permanent teeth (HPT) increased by 4.9% in the analyzed period. The Center-West region of Brazil was the only one to suffer a reduction in the dental care index, for the period studied (2003-2010). There was a 39.6% decrease in the dental mutilation index in the Northeast region of the country, whereas in the Southeast region the reduction was 13.6%, for the period studied (2003-2010). In the analysis of the average DMFT index of Brazilian adolescents, the component "restored teeth" that presented a positive and regular correlation in 2003 and a coefficient of determination of 35.5% started having a positive and strong correlation in 2010 with a coefficient of determination of 44.4%. This shows that the component that had the most impact on the variation of the DMFT index was "restored teeth". Conclusion: There has been a reformulation in dental care services for adolescents in Brazil, with a decrease in DMI and an increase in DCI and HPT in most regions of the country, showing a quantitative improvement in dental care by the component "restored teeth" and qualitative improvements regarding the component "lost teeth" in the oral health of Brazilian adolescents. Even though DMFT index means have decreased in recent years, there is an evident and wide range in the prevalence of caries among adolescents. Well-organized dental services guided by the values of Evidence-Based Dentistry seem to contribute to reducing the damages caused to adolescents in their oral health. Keywords: Adolescent. Dental caries. DMF Index. Dental care. Dental health services.