Análise das infecções hospitalares em UTI pediátrica pela metodologia por componente (NNISS) num período de 5 anos

Abstract

Resumo: Os pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva têm alto risco de desenvolver infecção hospitalar. O risco é resultante da doença de base dos pacientes, do tempo médio de permanência e da utilização de procedimentos invasivos. Para melhor conhecimento destes fatores nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná foram avaliados retrospectivamente os prontuários dos pacientes internados de 1988 a 1992. Os dados foram coletados com base na metodologia do Sistema Nacional de Vigilância de Infecções Hospitalares (NNISS) dos Estados Unidos, aplicado a hospitais brasileiros. A taxa média de infecção hospitalar global foi de 20 %. A taxa média de infecção hospitalar por paciente-dia foi de 44,2 infecções hospitalares por 1000 pacientes-dia. Na análise dos resultados das taxas de infecção hospitalar foi observado que o grupo de recém-nascidos apresentaram maior risco de infecção do que o grupo de crianças maiores de 28 dias de idade. Os pacientes que internaram para receber tratamento clinico apresentaram taxas de infecção hospitalar maiores do que os pacientes internados para receberem cuidados de pós-operatório. As topografias de infecção mais freqüentes foram olhos, ouvidos, nariz e garganta; pulmonar; sistêmica e cirúrgica superficial. O grupo de pacientes recém-nascidos tiveram maior risco de desenvolver sepsis que o grupo de crianças acima de 28 dias de idade. O agente etiológico identificado mais freqüentemente foi Staphylococcus aureus. As sepsis e as pneumonias foram na maioria dos casos relacionados a procedimentos invasivos como cateter umbilical e respirador. As taxas globais de infecção hospitalar e de infecção hospitalar por paciente-dia foram significativamente correlacionadas com o tempo médio de permanência e a utilização de procedimentos invasivos.

Abstract: Patients admitted to Intensive Care Units are at higher risk of developing nosocomial infections. The risk is a result of severity of the patient's illness, average length of stay and invasive medical procedures. In order to identify these risk factors, we analysed the medical records of all patients admitted to the Intensive Care Units, Hospital de Clinicas UFPR, from 1988 to 1992. Data were obtained according to National Nosocomial Infections Surveillance System of United States, adapted for brazilian hospitals. The mean of overall nosocomial infection rate was 20 %. The mean of nosocomial infection patient-day rate was 44,2 infections for 1000 patient-day. Pos operation stay in Intensive Care Units was not related to higher risk of infection. However newborns had increased risk of nosocomial infections. Sites more frequently infected were ears, eyes, nose and throat; lung; sepsis and surgical. The group of neonate had higher risk of developing sepsis than older children. The most frequent etiological agent was Staphylococcus aureus. Sepsis and pneumonia were associated with central-line and ventilator. The overall nosocomial infection rate and nosocomial infection patient-day were significant correlated with the average length of stay and device utilization.