Ativação do complemento e complexos imunes circulantes na endocardite infecciosa

Abstract

Resumo: No presente trabalho, foram investigados a ativação do complemento e a presença de complexos imunes circulantes (CIC) em um grupo de 20 pacientes com endocardite infecciosa, 15 controles valvares e 14 indivíduos normais, À ativação do complemento foi determinada através de diferentes ensaios enzimáticos (ELISA) para avaliação dos seguintes produtos de ativação do complemento : C3d, C3a desArg, TCC, Clrs-Clinh e C3bBbP, e imunoeletroforese de duplo produto foguete para determinação do fragmento C3d. Os níveis de C3 e C4 foram avaliados através de turbidimetria, Os CIC foram determinados através de ELISA para detecção de Clq e C3. Todos os pacientes com EI apresentaram aumento de pelo menos um marcador de ativação do complemento, sendo que na maioria dos casos (65%) todos os ensaios, com exceção de C3bBbP apresentaram valores significantemente maiores do que os controles (C3d p<0.00004), C3a desArg(p< 0.03), TCC(p<0.01), C1rs-C1inh(p <0.00007 ). Os níveis de C3d e C3a desArg foram significantemente maiores nos pacientes com manifestações pulmonares (C3d p=0.0268 e C3À desArg p=0.0301) e de C3d nos pacientes que evoluíram com óbito (p=0.0196). Os CIC (C3) estiveram presentes em 35% dos pacientes, sendo este resultado estatisticamente significante quando comparado com os controles (p=0.0055). Os níveis de C3 apresentaram-se diminuídos nos pacientes com EI quando comparados aos controles valvares (p=0.048) e os níveis de C4 se relacionaram negativamente com a presença de CIC (p=0.037). Não houve correlação entre os níveis de CIC e os produtos de ativação do complemento. Estes achados demonstram que na EI ocorre ativação do complemento, principalmente pela via clássica mediada possivelmente por complexos imunes e sugerem que os marcadores C3d e C3a desArg possam ser possíveis indicadores de lesão de órgãos e gravidade da doença.

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