Epidemiologia das doenças alérgicas e fatores de risco associados à asma em adolescentes de Curitiba

Abstract

Resumo: As doenças alérgicas afetam aproximadamente 25,0% da população mundial. No Ocidente, estima-se que um quinto dos indivíduos apresenta alguma doença alérgica, consequente à predisposição familiar e à exposição ambiental. As doenças alérgicas mais prevalentes são asma, rinite ou rinoconjuntivite, eczema atópico e conjuntivite alérgica. O protocolo padronizado ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood), possibilitou a comparação de dados epidemiológicos relacionados à prevalência, gravidade e fatores de risco da asma, rinoconjuntivite e eczema atópico, porém não avaliou conjuntivite alérgica. Os objetivos deste estudo foram: avaliar a prevalência da asma, rinoconjuntivite, eczema atópico e conjuntivite alérgica e sintomas relacionados, entre adolescentes de 13 a 14 anos, da cidade de Curitiba, utilizando o questionário ISAAC acrescido de um módulo sobre conjuntivite alérgica, identificar fatores de risco associados à presença de asma e determinar o perfil de sensibilização a alérgenos comuns em Curitiba. Entre maio de 2012 e novembro de 2015 foi aplicado o questionário escrito para 4520 escolares. Quatrocentos e setenta e dois alunos foram submetidos ao teste cutâneo alérgico para o diagnóstico de atopia e responderam a um questionário complementar sobre antecedentes familiares, situação vacinal, histórico de infecções, condições ambientais e dieta. Foram constituídos grupos de adolescentes com ou sem asma, considerando-se a presença de sintomas de asma nos últimos 12 meses. Os fatores de risco referem-se ao questionário complementar. As variáveis categóricas foram expressas em distribuição de frequência e apresentadas em proporções. Para análise das diferenças entre as proporções foi utilizado o teste do chiquadrado e um valor de p<0,05 foi considerado significativo. Para verificação de associação dos fatores relacionados à presença de asma, foi utilizada análise univariada, onde aquelas com valores de p>0,2 foram consideradas sem associação. Para verificar quais variáveis estavam associadas à asma de maneira independente, foi realizada análise multivariada. As prevalências encontradas foram: asma: 17,5%, diagnóstico médico de asma: 13,2%, rinite: 34,7%, rinoconjuntivite: 20,1%, diagnóstico médico de rinite: 51,1%, eczema atópico: 5,9% e diagnóstico médico de eczema: 13,2%, conjuntivite alérgica: 15,5%. Houve associação entre asma, rinoconjuntivite, eczema atópico e conjuntivite alérgica em 1,3% dos adolescentes. Os fatores de risco foram pai ou mãe com asma, presença de sintomas de eczema e conjuntivite alérgica, teste cutâneo alérgico (TCA) positivo para Blomia tropicalis e presença de umidade na casa. Entre os 85 alunos do grupo asma, 82,3% apresentaram TCA positivo, sendo 11,7% monossensibilizados e 70,5% polissensibilizados. Entre os 387 alunos do grupo sem asma, 64,3% apresentaram TCA positivo, sendo 11,9% monossensibilizados e 52,4% polissensibilizados. A prevalência de asma diminuiu em Curitiba, os fatores de risco foram atopia familiar, presença de sintomas de eczema e conjuntivite alérgica, teste cutâneo alérgico positivo para Blomia tropicalis e presença de umidade na casa. A sensibilização em ambos os grupos é alta. Palavras-chaves: Adolescente. Rinite. Rinoconjuntivite. Eczema atópico. Conjuntivite alérgica. Epidemiologia. Fatores de risco. Teste alérgico cutâneo.

Abstract: Allergic diseases affect approximately 25.0% of the world population. In the West, it is estimated that one fifth of individuals develop some type of allergic disease due to inherited predisposition and environmental exposure. The most prevalent allergic diseases are asthma, rhinitis or rhinoconjunctivitis, atopic eczema and allergic conjunctivitis. The standardized protocol ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) was used for the comparison of epidemiological data regarding the prevalence, severity and risk factors of asthma, rhinoconjunctivitis and atopic eczema, but not evaluated allergic conjunctivitis. The objectives of this study were to assess the prevalence of asthma, rhinoconjunctivitis, atopic eczema and allergic conjunctivitis, and their related symptoms among adolescents aged 13 and 14 years, from the city of Curitiba, using the ISAAC questionnaire plus a module on allergic conjunctivitis, identify risk factors associated with the presence of asthma and to determine the sensitization profile to common allergens in Curitiba. The questionnaire was applied for 4520 adolescents between May 2012 and November 2015. Four hundred and seventy-two students were subjected to skin-prick test for the diagnosis of atopy. They also answered a supplementary questionnaire regarding family history, immunization status, history of infections, environmental conditions and diet. Adolescent groups were divided between with or without asthma, considering the presence of asthma symptoms in the last 12 months. Risk factors refer to complementary questionnaire. Categorical variables were expressed as frequency distribution and presented in proportions. To analyze the differences between the proportions, the chisquare test and a value of p <0.05 was considered significant. To verify which independent variables were associated with the presence of asthma, univariate analysis was used, where those with p values> 0.2 were considered unassociated. To see which variables were associated with asthma independently, multivariate analysis was utilized. The prevalences found were: asthma: 17.5%, medical diagnosis of asthma: 13.2%, rhinitis: 34.7%, rhinoconjunctivitis: 20.1%, medical diagnosis of rhinitis: 51.1%, atopic eczema: 5.9% and medical diagnosis of eczema: 13.2%, allergic conjunctivitis: 15.5%. There was an association among asthma, rhinoconjunctivitis, atopic eczema and allergic conjunctivitis in 1.3% of adolescents. Risk factors were a parent with asthma, symptoms of eczema and allergic conjunctivitis, skin-prick test positive for Blomia tropicalis and presence of moisture in the house. Among the 85 students of the asthma group, 82.3% had positive skin-prick test, with 11.7% monosensitized and 70.5% polysensitized. Among the 387 students in the group without asthma, 64.3% had positive skin-prick test, with 11.9% monosensitized and 52.4% polysensitized. The prevalence of asthma decreased in Curitiba, the risk factors were familiar atopy, symptoms of eczema and allergic conjunctivitis, allergic skin test positive for Blomia tropicalis and presence of moisture in the house. Sensitization in both groups was high. Keywords: Adolescent. Rhinitis. Rhinoconjunctivitis. Atopic eczema. Allergic conjunctivitis. Epidemiology. Risk factors. Skin-prick test.