Representação social dos cuidados à saúde de pessoas com doença renal crônica : elementos para autogestão

Abstract

Resumo: O adoecimento renal crônico acarreta aos que vivenciam esta problemática representações sobre o cuidado com a saúde e com a doença, e estas podem ser diferentes a depender do tratamento a que as pessoas são submetidos. Este estudo teve como objetivo analisar as representações sociais do cuidado à saúde e à doença renal crônica de pessoas em tratamento de hemodiálise e diálise peritoneal. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo, pautado na abordagem estrutural e processual das representações sociais, desenvolvido em quatro serviços de nefrologia, da cidade de Curitiba e região metropolitana, no período de junho de 2014 a maio de 2015. A análise estrutural foi obtida com aplicação da técnica de evocação livre de palavras, com os termos indutores "cuidado com doença" e "cuidado com a saúde", envolvendo 165 participantes. Na análise processual, foi aplicada uma entrevista estruturada a 52 participantes. A análise dos dados foi realizada com auxílio do Solfware Ensenble de Programmes Permettant l'Analyse des Evocations 2005 e Analyse lexicale par contexte d'un Ensenble de Segments de Texte versão 2015 e aplicação das respectivas análises descritivas das classes st Analyse lexicale par contexte d'un Ensenble de Segments de Texte andard e tri-croisé. A análise estrutural demonstrou que o núcleo central para as pessoas em hemodiálise confirma a negatividade ligada à doença associada ao controle, de dimensão avaliativa e, em diálise peritoneal, positividade ligada aos hábitos de vida. No conjunto das pessoas em tratamento dialítico, as representações de cuidado com à saúde e a doença mostraram compartilhamento no núcleo central dos hábitos de vida referentes à alimentação e higiene e organização conforma elementos afetivos. A análise processual standard se compôs de quatro classes. Classe 1 :"o controle e a informação no viver frente à doença renal"; a classe 2: "o contraste entre a imagem do cuidado e da doença renal"; a classe 3 :" o cotidiano regrado, sentimentos e a rede de apoio da pessoa com doença renal"; a classe 4: "o processo da terapia dialítica e as vivências acerca da doença renal". A análise tri-croisé foi composta de duas classes : classe 1: "ameaças, desafios e o cuidado com a doença e o tratamento"; a classe 2: "apoio familiar, cuidados e complicações do tratamento". O cuidado com a saúde e a doença foi representado a partir do sofrimento, da depressão, da tristeza, da culpa e do preconceito. A informação foi um conteúdo da representação que subsidiou dificuldades, complicações e necessidade de qualificação do cuidado. O aspecto prático da reconstrução cognitiva do cuidado aponta o controle, a disciplina, a responsabilidade e o compromisso. O cuidado é objetivado na imagem delicada e de força. A afetividade, o vínculo e o otimismo associados ao cuidado promovem a sua autogestão do cuidado. Considera-se que perante a complexidade da doença renal crônica e do regime terapêutico o foco de atenção dos enfermeiros deve englobar conteúdos sociais e pessoais envoltos no adoecimento para compreender a dimensão da necessidade ligada à terapêutica e ao cuidado.

Abstract: Renal chronic disease causes representations on healthcare and disease for those who experience such problematics, which can be different depending on the treatment they are undergoing. This study objectified to analyze social representations of healthcare and renal chronic disease to patients submitted to hemodialysis and peritoneal dialysis. It is a descriptive, qualitative study grounded in the structural and procedural approach of the social representations, and carried out in four nephrology services in the city of Curitiba and its Metropolitan area between June, 2014 and May, 2015. Structural analysis was held with the application of the free word evocation technique with the inductor terms "disease care" and "healthcare", encompassing 165 participants. In the procedural analysis, a structured interview was applied to 52 participants. Data analysis was carried out by means of the Ensenble de Programmes Permettant l'Analyse des Evocations 2005 Software and the Analyse lexicale par contexte d'un Ensenble de Segments de Texte, 2015 version, and the application of the respective descriptive analyses of standard and tricroisé classes. The structural analysis evidenced that the central core for people undergoing hemodialysis confirms disease-related negativity associated with the control, of evaluating dimension, and in the peritoneal dialysis, positivity related to the living habits. In the group of patients undergoing dialysis, healthcare and disease representation showed sharing of living habits in the central core associated with diet and hygiene, organization aligns with affective elements. Standard procedural analysis comprised four classes. Class 1, "control and information living with renal disease", class 2: "contrast between care image and renal disease image", class 3: regulated daily life, feelings and renal patient's support network", class 4 "the process of the dialysis therapy and renal disease experiences". The tri-croisé analysis comprised two classes: class 1 "threats, challenges and disease care and treatment"; class 2 "family support, care and treatment complications". Caring of health and disease was represented by suffering, depression, sadness, guilt and prejudice. Information was a representation content underpinning hardships, complications and the need for care qualification. The practical aspect of the cognitive reconstruction of care points to control, discipline, responsibility and commitment. Care is objectified in a delicate as well as strong image. Affection, bonding and optimism associated with care promote healthcare self-management. Due to the complexity of the renal chronic disease and its therapeutic regime, it is considered that nurses' focus must encompass social and personal contents surrounding the disease in order to understand the dimension of the need related to therapeutics and care.