Lupus eritematoso sistemico : perfil demografico, clinico e auto-imune de 90 pacientes do Sul do Brasil

Abstract

Resumo: Foi estudada uma população de 90 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) provenientes do Sul do Brasil, a fim de identificar suas características demográficas, clínicas e auto-imunes, determinando associações entre as mesmas. Os dados dos pacientes foram obtidos da análise dos prontuários médicos e compilados em programa Microsoft Access para Windows. Os anticorpos antinucleares (ANA) e os anticorpos anti-dsDNA foram pesquisados pela técnica de imunofluorescência indireta em cortes de fígado de camundongo/ células Hep-2 e em Crithidia luciliae, respectivamente. Os anticorpos anti-ENA foram detectados por meio de contraimunoeletroforese em gel de agarose. Noventa e três por cento da população estudada eram mulheres. Do total de pacientes, 24% tinham menos de 20 anos, 63% entre 20 e 40 anos e 13% mais de 40 anos de idade ao diagnóstico. De acordo com o grupo étnico, 66% eram Branco-brasileiros, 21% Branco-europeus e 13% Mulatos/negros. Anticorpos antinucleares estiveram presentes em 98%, anti-dsDNA em 56% , anti-Sm em 31%, anti-U1RNP em 9%, anti-Ro em 7% e anti-La em 6% dos pacientes. Os anticorpos anti-Sm foram mais prevalentes nos pacientes Mulatos/negros quando comparados aos brancos (p<0,05), confirmando achados descritos na literatura mundial. Os pacientes mais jovens ao diagnóstico (< 20 anos) apresentaram com maior freqüência envolvimento renal (p<0,05) e positividade para os anticorpos anti-dsDNA (p<0,05). Fenômeno de Raynaud foi mais freqüente nos pacientes com mais de 40 anos ao diagnóstico (p<0,05). Vinte e nove pacientes (32%) apresentaram hipertensão arterial sistêmica, estando a mesma associada a comprometimento renal (p<0.00001) e a insuficiência renal (p<0,0002). Os anticorpos anti-dsDNA mostraram-se associados com envolvimento renal (p<0,01). Estes resultados podem contribuir para a definição de subgrupos clínicos e a individualização da abordagem aos pacientes com LES do Sul do Brasil, corroborando a necessidade de especial atenção à composição étnica dos indivíduos em estudos clínicos e imunogenéticos.

Abstract: With the purpose to identify and determine the association between the clinical, demographic and autoimmune features, a population of 90 patients with systemic lupus erythematosus (SLE) from Southern Brazil was investigated. All data were obtained from medical records and analized in a Microsoft Access for Windows software. Antinuclear antibodies (ANA) and anti-dsDNA antibodies were detected by indirect immunofluorescence using mouse liver/Hep-2 cells and Crithidia luciliae as substrate, respectively. Anti-ENA antibodies were determined by counterimmunoelectrophoresis in agarosis gel. Ninety three per cent of the population studied were women. At diagnosis, 24% of the patients were under 20 years old, 63% were between 20 and 40 years old and 13% were older than 40 years. According to the ethnic background, there were 66% Brazilian-white patients, 21% European-white and 13% Mullatos/blacks. Antinuclear antibodies were present in 98%, anti-Sm in 31%, anti-U1RNP in 9%, anti-Ro in 7% and anti-La in 6% of the patients. Anti-Sm antibodies (p<0,05) were more frequent in Mullatos/blacks as compared to the white patients, confirming previous findings from the world literature. Younger patients at diagnosis (< 20 years) presented higher frequency of renal involvement (p<0,05) and anti-dsDNA positivity (p<0,05). Raynaud's phenomenon was more frequent in the patients diagnosed after age of 40 (p<0,05). Arterial hypertension was present in 29 (32%) of the patients and was associated with renal involvement (p<0,00001) and with renal failure (p<0,00002). Anti-dsDNA antibodies were associated with renal manifestations (p<0,01). These results might contribute in assessing clinical subsets and may aid individualized management of South Brazilian SLE patients, corroborating the need for special attention of ethnic composition of the individuals in clinical and immunogenetic studies.