Avaliação da deglutição em pacientes com ataxia espinocerebelares tipos 2,3,6,7 e 10 com queixa de disfagia orofaríngea : avaliação comparativa com estudo dinâmico da deglutição por videofluoroscopia e com captação do som pelo sonar Doppler.

Abstract

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a deglutição pela videofluoroscopia e pelo sonar Doppler e suas inter-relações em pacientes disfágicos com ataxia espinocerebelar (AEC). A disfagia é uma das manifestações desse processo neurodegenerativo, sendo responsável por numerosas complicações, podendo levar o paciente à morte por pneumonia aspirativa. Participaram deste estudo, 30 pacientes com AEC tipos 2, 3, 6, 7, e 10 com queixa de disfagia orofaríngea (grupo de estudo) e 30 indivíduos sem AEC e sem disfagia (grupo-controle). Os sons da deglutição foram captados pelo sonar Doppler durante a avaliação dinâmica da deglutição por videofluoroscopia. Em conclusão, na avaliação dinâmica da deglutição por videofluoroscopia 24 pacientes (80%) com AECs apresentaram disfagia oral leve em consequência dos movimentos reduzidos de preparação e mastigação do bolo alimentar, o que denota diminuição de mobilidade e fraqueza muscular oral. Na captação dos sons com o sonar Doppler os pacientes com AEC apresentaram maior força e discreto aumento de velocidade para o início da fase faríngea e tempo reduzido da transição faríngea do processo de deglutição. A inter-relação instrumental possibilitou observar a movimentação das estruturas anatômicas e correlacioná-las com as variáveis acústicas. A frequência inicial (FI) e intensidade inicial (II) correspondem à elevação da laringe (início da fase faríngea da deglutição). A frequência de pico final (FP) e a intensidade final (IF) indicam a abertura do músculo cricofaríngeo (esfíncter esofágico superior). O tempo decorrido do início até o final do sinal acústico (T) refere o retorno das estruturas anatômicas às posições habituais, ou seja, descida da laringe para a posição padrão. O estudo permite afirmar que o sonar Doppler pode ser utilizado como triagem (screening) na avaliação da deglutição.

Abstract: The objective of the study was to analyze the swallowing by videofluoroscopy and Doppler sonar and their interrelation in patients with dysphagic spinocerebellar ataxia (AEC). Dysphagia is one of the manifestations of this neurodegenerative process, being responsible for numerous complications, it may lead the patient to death by aspiration pneumonia.The study included 30 patients with SCA types 2, 3, 6, 7, and 10 and complaining of oropharyngeal dysphagia (study group) and 30 patients without dysphagia AEC and without (control group). Swallowing sounds were captured by Doppler sonar during dynamic evaluation of swallowing by videofluoroscopy. Conclusion, in the dynamic assessment of swallowing videofluoroscopy by 24 patients (80%) presented with AECs mild oral dysphagia as a result of movements reduced preparation and chewing the bolus, which indicates decreased mobility and muscle weakness oral. In capturing the sound with Doppler sonar patients with SCA showed greater strength and a slight increase in ejection speed for the start of oral pharyngeal phase transition and reduced time of pharyngeal swallowing process. The interrelationship instrumental allowed to observe the movement of anatomical structures and correlate them with the acoustic variables. The initial frequency (IF) and initial intensity (II) correspond to the elevation of the larynx (beginning of the pharyngeal phase of swallowing). The final frequency (FP) and final intensity (FI) indicates the opening of cricopharyngeal (upper esophageal sphincter). The elapsed time from the beginning to the end of the acoustic signal (T) concerns the return of normal anatomical positions, or lowering the larynx to the default position. The study allows to affirm that the Doppler sonar can be used as screening in the evaluation of swallowing.