Avaliação da ingestão alimentar, redução de peso e composição de mulheres obesas após 6 meses de terapia nutricional associada ao uso de medicações antiobesidade ou placebo

Abstract

Resumo: A obesidade é uma doença multifatorial, de grande implicação para saúde pública que apresenta vários aspectos envolvidos em sua origem e manutenção. O controle e orientação nutricional são práticas necessárias para o bom resultado em curto e longo prazo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a redução de peso, mudanças da ingestão alimentar e da composição corporal após 6 meses de terapia nutricional associada ao uso de medicações antiobesidade ou placebo. O estudo foi realizado em caráter experimental e prospectivo, com 180 mulheres com índice de massa corporal entre 30 e 40kg/m2, randomizadas em 6 grupos distintos: placebo, dietilpropiona 75mg, sibutramina 15mg, femproporex 25mg, fluoxetina 20mg e mazindol 2mg. A antropometria foi avaliada através dos dados de peso, estatura e circunferência abdominal. As características nutricionais foram coletadas através do recordatório 24 horas e a dieta avaliada pelo programa Avanutri®, versão online. A composição corporal foi obtida por bioimpedância elétrica e o nível de atividade física avaliado pelo questionário internacional de atividade física (IPAq). Os dados foram coletados na admissão e ao final de 6 meses de acompanhamento. Mensalmente foram realizadas orientações nutricionais qualitativas em grupo e na randomização orientação quantitativa individualizada. A média de idade foi de 36,6 ± 7,2 anos e de IMC de 34,4±3,7 kg/m2. Cento e trinta e oito pacientes (76,7%) completaram 6 meses de tratamento, 111 (80,4%) perderam ? 5% do seu do peso inicial, e destas 52 (37,7%) perderam ? 10%. Houve diminuição significativa de peso, massa gorda, massa magra, circunferência abdominal, ingestão energética, ingestão de proteínas, carboidratos, lipídios, colesterol e gordura saturada entre a avaliação inicial e final. Adotando o grupo placebo como referência, os grupos dietilpropiona, sibutramina, femproporex e mazindol tiveram maior redução das variáveis: peso e massa gorda; dietilpropiona, sibutramina e mazindol maior redução média de circunferência abdominal e para gordura saturada os grupos dietilpropiona, femproporex e mazindol apresentaram maior redução de consumo. Não houve alteração da ingestão de cálcio e fibras alimentares entre as avaliações, mantendo-se abaixo do recomendável. O nível de atividade física aumentou após 6 meses. Composição corporal, circunferência abdominal e ingestão energética mostraram correlação positiva com a perda de peso. Podemos concluir que houve melhora da ingestão alimentar para alguns dos aspectos avaliados: ingestão energética, colesterol e gordura saturada, melhora dos aspectos antropométricos: peso, circunferência abdominal e composição corporal: massa gorda, após 6 meses de tratamento. A utilização de medicações antiobesidade pode potencializar a redução de peso, contudo os aspectos alimentares devem compor a estratégia terapêutica para tratamento da obesidade.

Abstract: Obesity is a multifactorial disease, the major implication for public health that presents various aspects involved in its origin and maintenance. The control and nutritional counseling practices are necessary for good long-term outcome. The aim of this study was to evaluate the weight reduction, changes in food intake and body composition after 6 months of nutritional therapy associated with the use of antiobesity medications or placebo. The study was conducted on an experimental, prospective study with 180 women with a body mass index between 30 and 40kg/m2, randomly divided into 6 groups: placebo, diethylpropion 75mg, sibutramine 15mg, femproporex 25mg, fluoxetine 20mg and mazindol 2mg. Anthropometry was assessed through data on weight, height and waist circumference. Nutritional characteristics were collected by 24- hour recall and diet assessed by the program Avanutri ® version online. Body composition was determined by bioelectrical impedance and level of physical activity assessed by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Data were collected at baseline and after 6 months follow-up. Monthly nutritional qualitative guidelines were made in group and in randomization individual quantitative orientation. Mean age was 36.6 ± 7.2 years and BMI 34.4 ± 3.7 kg/m2. One hundred thirty-eight patients (76.7%) completed 6 months of treatment, 111 (80.4%) lost ? 5% of their initial weight, and of these 52 (37.7%) lost ? 10%. Significant decrease in weight, fat mass, lean mass, waist circumference, energy intake, protein intake, carbohydrates, lipids, cholesterol and saturated fat between baseline and final. Adopting the placebo group as reference, groups diethylpropion, sibutramine, and mazindol femproporex had greater reduction of variables: weight and fat mass, diethylpropion, mazindol sibutramine and greater average reduction in waist circumference and saturated fat groups diethylpropion, femproporex and mazindol showed greater consumption reduction. There was no change in calcium intake and dietary fiber between assessments, remaining below the recommended. The level of physical activity increased after 6 months. Body composition, waist circumference, and energy intake showed a positive correlation with weight loss. We can conclude that there was an improvement in food intake for some of the aspects evaluated: energy intake, saturated fat and cholesterol, improves the anthropometric aspects: weight, waist circumference and body composition: fat mass, after 6 months of treatment. The use of antiobesity medications can enhance weight reduction, however aspects food should make up the therapeutic strategy for treatment of obesity.