Avaliação da concentração plasmática do produto proteico de oxidação avançada (AOPP) e da proteína C-reativa de alta sensibilidade (hs-PCR) em pacientes com doença reumática valvar crônica

Abstract

Resumo: O Produto Proteico de Oxidação Avançada (AOPP) e a Proteína C Reativa de alta sensibilidade (hs-PCR) têm sido previamente descritos como marcadores relevantes de estresse oxidativo e inflamação sistêmica, respectivamente. No presente estudo foram determinadas as concentrações plasmáticas de AOPP e hs-PCR em pacientes com Doença Reumática Valvar Crônica (DRVC), com o objetivo de avaliar a presença do estresse oxidativo e de inflamação sistêmica nesses pacientes. Um total de 90 pacientes com DRVC (70 homens e 20 mulheres, com média de idade 46.01 ± 11.72 anos) e 46 controles saudáveis (27 mulheres, 19 homens, com média de idade 41.89 ± 9.02 anos) foram estudados. Pacientes com infecção aguda, febre reumática aguda, trauma, neoplasias e outras doenças inflamatórias foram excluídos do estudo. Ecocardiograma transtorácico foi realizado em todos os pacientes para confirmar e avaliar o grau de lesão valvar. A quantificação de AOPP foi determinada por densidade ótica (OD) a 340 nm sob condições ácidas e de hs-PCR através de imunonefelometria. Os resultados mostraram concentração significativamente aumentada de AOPP e hs-PCR nos pacientes quando comparados com os controles (AOPP pacientes 212. 62 ± 34.14 ?mol/l e controles 126.97 ± 27.74 ?mol/l, p< 0.00006 e hs-PCR pacientes 5.40 ± 1.98 mg/l e controles 2.66 ± 1.36 mg/l p<0.05). Entre os pacientes que foram submetidos à cirurgia cardíaca, os valores de AOPP foram maiores do que nos não operados (AOPP 233.17 ± 37.26 ?mol/ vs 156.11 ± 34.63 ?mol/ p< 0.01), e quando divididos pelo tempo após cirurgia (0-5 anos, >5-10 e >10 anos), observou-se diferença significante para o grupo de até 5 anos após cirurgia (p< 0.05). Já os valores de hs-PCR não tiveram variação significativa em nenhum dos grupos (p=0.2). Não houve correlação entre os valores de AOPP e hs-PCR com relação ao sexo, idade e graus de lesão valvar dos pacientes com DRVC. OS valores de |AOPP e hs-PCR não se correlacionaram entre si (r=0.13 p= ns). Os resultados obtidos no presente estudo sugerem o envolvimento do estresse oxidativo e inflamação sistêmica na patogênese da DRVC.

Abstract: Advanced oxidation protein products (AOPP) and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) have been previously reported as reliable markers of oxidative stress and chronic inflammation, respectively. In the present study we measured AOPP and hs-CRP plasma levels in patients with chronic rheumatic valve disease (CRVD) from southern Brazil, in order to evaluate the role of oxidative stress and systemic inflammation in the disease. A total of 90 patients with CRVD, (70 female, 20 male, mean age 46.01 ± 11.72 years) and 46 healthy subjects (27 female, 19 male, mean age 41.89 ± 9.02 years) were studied. Patients with acute infection, acute rheumatic fever, malignancy and other inflammatory disease were excluded from the study. Transthoracic echocardiography was performed in all patients in order to confirm and evaluate the severity of valve disease. Levels of AOPP were measured by the determination of optical density (OD) at 340 nm under acidic conditions and hs-CRP by enhanced immunonephelometric assays. The results showed significantly higher levels of AOPP and hs-CRP in the patients when compared to the healthy subjects (AOPP; patients mean 212.62 ± 34.14 umol/l, and controls mean 126.97 ± 27.74 umol/l, p<0.00006 and hs-CRP mean 5.40 1.98 mg/l and controls 2.66 1.36 mg/l p<0.05). High levels of AOPP were observed in patients who undergone valve replacement when compared to those non operated. (AOPP 233.17 ± 37.26 ?mol/ vs 156.11 ± 34.63 ?mol/, p< 0.01), and were related to time after surgery, with statistically significant results for group 0-5 years after surgery (p<0.05 ). hs-CRP did not show statistically significant for these comparisons (p<0.2). No correlation was observed between the levels of hs-CRP and AOPP with age, sex and degree of mitral valve stenosis (r=0.13, p=ns). These results suggest the involvement of oxidative stress and ongoing inflammation in the pathogenesis of CRVD.