Gerenciamento de riscos em hospital

Abstract

Resumo: A segurança do paciente constitui um desafio na área da saúde. Estudos internacionais apontam um cenário de erros e eventos adversos que, com frequência, põem fim às expectativas de cura de um paciente. Há mais de uma década as organizações envidam esforços a fim de aprimorar a qualidade da assistência. Muitas são as estratégias e iniciativas mundialmente propostas. Cada instituição possui uma realidade singular, e, somente mediante conhecimento do seu nível de segurança tornam-se possíveis mudanças concretas que modifiquem o contexto de inseguranças. É imprescindível que haja um método estruturado, de tal forma que possibilite um diagnóstico das incertezas da realidade e respectivos planos de ação. Para que a segurança na assistência seja, de fato, vivenciada é necessário que haja uma cultura de segurança consolidada. Este estudo teve por objetivos: descrever e analisar o Programa de Segurança do Paciente no Hospital de Clínicas da Universidade Federal Paraná (HC/UFPR); desenvolver um processo de consultoria interna em uma unidade assistencial, com foco na segurança do paciente; assim como analisar a sua efetividade na prática do gerenciamento de riscos pelos sujeitos. Desenvolveu-se em duas etapas metodológicas. A primeira constituiu-se de uma pesquisa documental junto à Assessoria de Gestão da Qualidade, e a segunda se referiu a uma pesquisa participante, com abordagem qualitativa, em que foi realizada uma consultoria interna junto ao Serviço de Clínica Médica Masculina (CMM), com oito profissionais da Unidade de Clínicas Médicas (UNICLIN), pertencentes a diferentes categorias profissionais. O processo de consultoria interna foi baseado no Modelo de Consultoria Interna para Gestão da Qualidade (MCIGQ) de Seiffert (2011), com acréscimo de duas etapas propostas por Oliveira (2010), referentes ao acompanhamento de resultados, avaliação e conclusão. O método do gerenciamento de riscos adotado na instituição foi analisado sob a ótica da legislação brasileira sobre segurança do paciente. Revela-se como um processo dinâmico, progressivo, com tendências à inovação e acompanhamento do conhecimento na área em nível nacional e internacional. A consultoria interna constituiu-se de um processo participativo, com o uso da problematização como opção pedagógica, com estratégias que possibilitaram a construção coletiva do conhecimento, incentivando os participantes a enxergarem a realidade sob novas perspectivas, a fim de que se percebessem capazes de transformá-la. Das 15 ações propostas para transformar a realidade da segurança na CMM, nove foram realizadas, quatro sofreram mudanças nas propostas iniciais, mediante redirecionamento, e duas não foram implantadas. O processo de consultoria realizado revelou-se passível de aplicação em demais instituições/serviços/unidades com fragilidade no gerenciamento de riscos, como uma estratégia de educação permanente.

Abstract: Patient safety is a challenge in healthcare. International studies indicate a scenario of errors and adverse events that often puts an end to the expectations of healing a patient. For over a decade organizations are making efforts to improve the quality of care. Many strategies and initiatives are worldwide proposed. Each institution has a singular reality, and only with the knowledge of its safety level, concrete changes that modify the context of unsafe conditions become possible. It is essential to have a structured method, so that allows a diagnosis of the uncertainties of reality and their improvement plans. To improve, in fact, the quality of care, is demanded a safety culture. This study aimed to describe and analyze the Patient Safety Program at Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC / UFPR), developing a process of internal consultation in a care unit, with a focus on patient safety, as well as analyzing its effectiveness in the practice of the risk management by the members of a group. Two methodological steps were developed. The first consisted on a documentary research at the Office of Quality Management, and the second referred to a participant research, with a qualitative approach, which was performed by the use of an internal consultancy process at the Serviço de Clínica Médica Masculina (CMM) with eight professionals that develop their activities at Unidade de Clínicas Médicas (UNICLIN), belonging to different professional categories. The process of internal consultation was based on the Model of Internal Consulting for Quality Management (MCIGQ) Seiffert (2011), increased by two steps proposed by Oliveira (2010) for monitoring results, evaluation and conclusion. The method of risk management adopted in the institution was analyzed from the standpoint of the National Patient Safety Program. The program of risk management, at this hospital, reveals itself dynamic, progressive, with innovation and monitoring trends in knowledge nationally and internationally. The internal consultancy consisted of a participatory process with the use of questioning as a pedagogical strategy that allowed the collective construction of knowledge, encouraging participants to see the reality by themselves from new perspectives, so that if they found themselves able to transform it. Of the 15 proposed actions to transform the safety reality in CMM, nine had been made, four proposals were changed from its original plan, and two had not been developed. The results indicate that it can be applied in other institutions / departments / units that are identified as areas with potential for improvement in patient safety.