| dc.description.abstract | Resumo: Protocolos multimodais para otimizar o cuidado perioperatório e acelerar a recuperação pós-operatória incluem práticas alimentares promotoras da saúde como a abreviação do jejum pré e pós-operatório. O objetivo deste estudo foi verificar a situação de segurança alimentar e nutricional de pacientes cirúrgicos com foco nos fatores que influenciam o período de jejum pré e pós-operatório. Foram incluídos no estudo pacientes submetidos a cirurgias do aparelho digestivo e parede abdominal. As informações foram coletadas com os próprios pacientes e em seus prontuários. Participaram do estudo 135 pacientes entre 19 e 89 anos, sendo a maioria adulta (75,55%) e do sexo feminino (60,74%). As cirurgias mais frequentes foram hernioplastia (42,96%), colecistectomia (34,81%) e fundoplicatura (9,63%). A maior parte foi classificada como ASA I (38,52%) ou ASA II (54,07%). A anestesia geral foi utilizada em 64,44% dos casos. O período de jejum pré-operatório foi 16,50 (5,50- 56,92) horas para sólidos e 15,75 (2,50-56,92) horas para líquidos e não foi diferente para os pacientes que relataram fome (p= 0,998 e 0,807, respectivamente) ou sede (p= 0,342 e 0,705, respectivamente). A orientação foi fornecida principalmente por um telefonema da central de internamentos (31,85%), equipe de enfermagem (31,85%) e médicos (29,63%). O período de jejum para sólidos ou líquidos foi similar independente de quem fez a orientação (p= 0,591 e 0,605, respectivamente). A orientação mais frequente foi para iniciar o jejum a partir da meia-noite (43,70%). Os pacientes que foram instruídos a iniciar o jejum a partir das 24h permaneceram menos tempo em privação de alimentos e bebidas do que os instruídos a iniciar o jejum a partir do jantar (p= 0,002 e 0,003, respectivamente). Quem foi instruído a iniciar o jejum a partir das 22h permaneceu menos tempo em privação de alimentos e bebidas do que quem foi instruído a iniciar a partir do jantar (p= 0,005 e 0,008, respectivamente). Quem não recebeu instrução sobre o jejum ficou menos tempo em privação de líquidos do que quem foi instruído a iniciar o jejum a partir do jantar (p=0,05). Quem recebeu anestesia geral permaneceu menos tempo privado de alimentos no pré-operatório (p= 0,040). O período de jejum pré-operatório para sólidos e líquidos não foi diferente entre os escores ASA I, II e III (p= 0,642 e 0,613, respectivamente), tipo de cirurgia (p= 0,614 e 0,724, respectivamente), adultos e idosos (p= 0,892 e 0,965, respectivamente) e presença de diabetes (p=0,123 e p=0,353, respectivamente). O período de jejum pós-operatório foi 15,67 (1,67-90,42) horas e não foi diferente nos pacientes que relataram fome ou sede (p= 0,527 e 0,748, respectivamente). Quem foi submetido a fundoplicatura a Nissen ficou mais tempo em jejum no pós-operatório do que quem foi submetido a hernioplastia (p= 0,004). Quem recebeu anestesia geral permaneceu mais tempo em jejum no pósoperatório (p= 0,019). O período de jejum pós-operatório não foi diferente entre os escores ASA I, II, III, (p=0,524), adultos e idosos (p=0,203), presença de diabetes (p=0,266) e intercorrências operatórias (p= 0,812). Os longos períodos de jejum pré e pós-operatórios evidenciaram um quadro de insegurança alimentar de pacientes cirúrgicos. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Abstract: Multimodal protocols to optimize perioperative care and accelerate postoperative recovery include health promoting food practices such as abreviated pre-and postoperatively fasting. The aim of this study was to verify the situation of food security in surgical patients focusing on the factors that influence the pre-and postoperatively fasting periods. The study included patients undergoing surgery of the digestive tract and abdominal wall. Data were collected from the patients and their personal health records. We included 135 patients between 19 and 89 years old. Most were adults (75,55%) and female (60,74%). Most frequent procedures were hernioplasty (42.96%), cholecystectomy (34.81%) and gastric fundoplication (9.63%). Most patients were classified as ASA I (38,52%) or II (54,07%). General anaesthesia was used in 64,44% of the patients. The preoperative fasting period for solids and liquids were similar, median 16,50 (5,50-56,92) and 15,75 (2,50-56,92) hours, respectively. There was no difference between preoperative fasting period (solids and liquids) and hunger (p= 0.998 and 0.807, respectively) and thirst (p= 0.342 and 0.705 respectively). Preoperative fasting was instructed mainly by a phone call from admission personnel (31.85%), nurse staff (31.85%) or by the physicians (29.63%). Solids and liquids preoperative fasting period was not related to the instructor (p= 0,591 and p=0,605, respectively). Most frequent instruction was to start fasting from midnight (43.70%). Those patients who were instructed to start fasting after midnight remained less time without eating and drinking than those who was instructed to start fasting after 22h (p= 0.002 and 0.003, respectively). Those who was instructed to start fasting after 22h remained less time without eating and drinking than those who were instructed to start fasting after dinner (p= 0.005 and 0.008, respectively). Those who did not received preoperative instruction remained less time without drink than who was instructed to start fasting after dinner (p= 0.05). Those who underwent the operation under general anaesthesia remained less time without food than those who underwent to other anaesthesia (p=0.040). Preoperative fasting period was not different regardless the ASA score (p= 0.642 and 0.613, respectively), type of surgery (p= 0.614 and 0.724, respectively), age (p= 0.892 and 0.965 respectively) and diagnosis of diabetes (p= 0.123 and 0.353 respectively). Postoperative fasting period was 15,67 (1,67-90,42) hours. Hunger and/or thirst were not related to the postoperative fasting period (p=0.527 and p=0.748, respectively). Patients who underwent gastric fundoplications were submitted to a longer solids and liquids fast period than those who underwent hernioplasty (p= 0,004). Those who underwent the surgical procedure under general anesthesia had a longer fasting period than those who were subjected to other anesthetic procedure (p=0.019). Postoperative fasting was similar regardless the ASA score (p=0.524), age (p =0.203), diagnosis of diabetes (p= 0.266) and surgical complications (p= 0.812). Long pre and postoperatively fasting periods revealed a situation of food insecurity. | pt_BR |
