Prevalencia de asma, rinite alergica e eczema atopico em escolares de Curitiba

Abstract

Resumo: OISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) é um projeto internacional criado para verificar a prevalência de asma e doenças alérgicas em crianças de todo o mundo. Para estudar a prevalência de asma, rinite alérgica e eczema atópico em Curitiba, foi aplicado o questionário padronizado do ISAAC a 2.863 crianças de 6 e 7 anos (grupo I) e a 3.200 de 13 e 14 anos (grupo II), todas alunas da rede pública de ensino do município de Curitiba. A taxa de devolução foi de 58% no grupo I e 92% no grupo II. Para o diagnóstico de asma foram consideradas as crianças com quatro ou mais crises nos últimos 12 meses; ou com número menor de crises, porém com o sono interrompido por crise ou sibilos após exercícios e tosse noturna. Com esses critérios, apresentaram o diagnóstico de asma 15,7% das crianças do grupo I e 11,6% do grupo II. Com sintomas sugestivos de rinite (prurido, corrimento e obstrução nasais) obteve-se 28,3% no grupo I e 29,3% no grupo II, e com sintomas oculares associados 13,3% e 14,2% nos dois grupos, respectivamente. Lesões características de eczema e com localização em dobras foram referidas por 6,2% e 3,8% nos grupos I e II. Responderam já ter tido asma 6,5% e 8,5% das crianças, febre do feno 3,8% e 7,9% e eczema 6,5% e 10,0% dos grupos I e II, mostrando que as perguntas sobre o diagnóstico tem pouca relação com a presença dos sintomas, e portanto pouco valor para inquéritos epidemiológicos. Para avaliar a fidedignidade do questionário foi calculado o coeficiente alfa de Cronbach. O coeficiente encontrado foi superior a 0,8 para todas as três partes do questionário, mostrando que o instrumento tem alta consistência interna. Comparando os resultados obtidos com os de outros estudos, conclui-se que é alta a freqüência de sintomas respiratórios em crianças de Curitiba, e apesar de ser alta a reprodutibilidade do questionário, seria importante um estudo de validação para sua aplicação, adaptando algumas questões a características culturais locais.

Abstract: The prevalence of asthma, allergic rhinitis and eczema was determined in Curitiba as part of an International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC. The questionnaire was given to 2863 children, ages 6-7 year (group I) and to 3200 children, ages 13-14 year (group II). They were all from public junior high'school in Curitiba. The rate of answer was 58% in group I and 92% in group II. Diagnosis of asthma was based upon having four or more attacks in the last 12 months; less than four attacks but disturbed sleep or wheezing after exercising and nocturnal cough. In group I, 15.7% of children and in group II 11.6% of them met this criteria. Symptoms suggestive of rhinitis (pruritus, sneezing and congestion) were seen in 28.3% of group I and 29.3% of group II. Ocular symptoms were associated with 13.3% and 14.2% respectively in group I and II. Flexural skin lesions were reported by 6.2% and 3.8% of group I and II respectively. The question of ever having had asthma was answered positively by 6.5% and 8.5%, hay fever by 3.8% and 7.9%, and eczema by 6.5% and 10% of group I and II respectively. These results show that questions about a medical diagnosis have no relation with the presence of symptoms, and little epidemiological value. Cronbach's alpha coefficient was used to assess the reliability of the questionnaire. An alpha coefficient greater than 0.8 was obtained for all three questionnaires. In comparision to other studies, it is higher the frequency of respiratory symptoms in Curitiba. Despite the high reproducibility of ISAAC questionnaire it should be validated here and adapted to our cultural and regional characteristics.