Avaliaçao pelo Ecodoppler colorido da prevalencia de refluxo no coto da veia safena magna em pacientes com recidiva de varizes pós-safenectomia

Abstract

Resumo: Varizes recidivadas são um problema clínico comum, podendo a taxa de recidiva atingir 50% em cinco anos de pós-operatório. Atualmente o método de escolha na avaliação das varizes recidivadas é o ecodoppler colorido, por ser um exame não invasivo, que fornece dados anatômicos e hemodinâmicos. O objetivo do presente trabalho é avaliar, através do ecodoppler colorido, a prevalência de refluxo no coto da veia safena magna em pacientes com recidiva de varizes póssafenectomia, de forma isolada e associada a outras causas de recidiva. Durante um período de três anos, foram avaliados prospectivamante através do ecodoppler colorido 469 pacientes com quadro clínico de varizes recidivadas. O grupo era formado por 45 homens e 424 mulheres, com média de idade de 53,5 anos, variando entre 25-82 anos. Foram analisados ao todo 683 membros inferiores. Em cada membro foram avaliados todos os pontos de refluxo do sistema superficial, profundo e veias perfurantes que pudessem ser responsáveis pela recidiva de forma isolada ou associada. O coto da veia safena magna foi identificado com refluxo em 188 dos 683 membros estudados, o que corresponde a 27,54% dos casos, sendo na maioria das vezes (24,75%) associado a outras causas e recidiva. Os outros pontos de refluxo observados como causa de recidiva foram: veia safena magna residual na coxa (4,68%); veia safena magna residual na perna (8,78%); veia safena parva (33,52%); sistema venoso profundo (14,20%); veias perfurantes em coxa (26,35%); veias perfurantes em perna (61,05%); veia safena acessória lateral (7,32%), e veia safena acessória medial (2,78%). Na maioria dos membros avaliados, a recidiva foi determinada por um (33,39%) ou dois (40,40%) sítios de refluxo. Este trabalho permite concluir que a prevalência de refluxo no coto da veia safena magna em pacientes com recidiva de varizes pós-safenectomia é 27,54%. Na maioria das vezes, o refluxo no coto da veia safena magna está associado a outras causas de recidiva.

Abstract: Recurrent varicose veins are a common clinical problem, with the recurrence rate approaching 50% five years after the original operation. The current method of choice for the evaluation of recurrent varicose veins is color-flow Doppler ultra-sonography, a non-invasive exam that provides anatomic and hemodynamic data. The objective of the present study is to use color-flow Doppler ultra-sonography to determine the prevalence of greater saphenous vein stump reflux in patients with recurrent varicose veins, after saphenous vein stripping. All other possible causes of recurrence were also evaluated. Over a three-year period, 469 patients with recurrent varicose veins were prospectively evaluated. The cohort had 45 men and 424 women, with a mean age of 53,5 years, ranging from 25 to 82 years. Altogether, 683 lower limbs were evaluated. In each limb, all sites of reflux in the superficial, deep and perforator systems that could account for varicose vein recurrence were evaluated. Reflux in the greater saphenous vein stump was identified in 188 out of the 683 limbs (27,54%) of the cases. In the majority of the cases (24,75%), greater saphenous vein stump reflux was associated with other causes of recurrence, such as: residual greater saphenous vein in the thigh (4,68%); residual greater saphenous vein in the leg (8,78%); short saphenous vein (33,52%); deep venous system (14,20%); thigh perforators (26,35%); leg perforators (61,05%); lateral accessory saphenous vein (7,32%); medial accessory saphenous vein (2,78%). In most cases, recurrence was caused by one (33,39%) or two (40,40%) sites of reflux. The present study allows the following conclusions: the prevalence of greater saphenous vein stump reflux is 27,54%; in most cases, greater saphenous vein stump reflux is associated with other causes of recurrence.