Fatores de risco para câncer de próstata em uma amostra da população de Curitiba, PR

Abstract

Resumo: O câncer de próstata é a neoplasia visceral maligna mais frequente no mundo. Suas taxas de incidência podem variar de acordo com a exposição da população estudada aos múltiplos fatores de risco associados a essa neoplasia. O objetivo desta tese é avaliar o efeito de diversos potenciais fatores de risco nas taxas de indicação de biópsias prostáticas e detecção de câncer de próstata em uma amostra da população de Curitiba (PR). Foram incluídos neste estudo 2.086 homens com idades entre 40 e 79 anos, participantes do Programa de Rastreamento de Câncer de Próstata do Instituto Curitiba de Saúde, entre 2006 e 2011. A análise estatística incluiu risco relativo (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e regressão logística múltipla. Os resultados foram considerados estatisticamente significantes para valor de p < 0,05 e IC 95% não incluindo a hipótese de nulidade (IC 95% ? 1,00). A taxa de indicação de biópsias prostáticas aumentou progressivamente com a faixa etária dos participantes, sendo de 4,7% entre 40-49 anos, 10,4% entre 50-59 anos, 29,4% entre 60-69 anos e 37,3% entre 70-79 anos; foi maior na presença de história familiar para câncer de próstata (19,5%) do que na sua ausência (12,3%); foi mais elevada nos portadores de hipertensão (17,6%) do que naqueles sem hipertensão (10,5%); e foi inferior em ex-fumantes (12,7%) do que em não fumantes (14,3%). Etnia (afrodescendentes ou não afrodescendentes) e escolaridade foram preditivos para a indicação de biópsias prostáticas quando avaliados isoladamente, mas não quando outros fatores de risco foram incluídos simultaneamente na análise. Raça (brancos, pardos ou pretos), histórico pessoal de vasectomia, diabetes mellitus, uretrites e tabagismo (fumantes ativos versus não fumantes) não foram associados à indicação de biópsias prostáticas. A taxa de detecção de câncer de próstata foi maior com o avançar da idade, com 0,8% entre 40-49 anos, 2,1% entre 50-59 anos, 8,1% entre 60-69 anos e 9,9% entre 70-79 anos; e foi superior em afrodescendentes (6,6%), em comparação a não afrodescendentes (3,1%). História familiar para câncer de próstata, escolaridade, histórico de vasectomia e hipertensão arterial foram preditivos para a detecção de câncer de próstata quando avaliados isoladamente, mas não quando outros fatores de risco foram incluídos na análise. Fatores que não demonstraram correlação com a detecção de câncer de próstata incluíram raça, histórico de diabetes, uretrites e tabagismo. Concluindo, os principais fatores preditivos para a indicação de biópsias prostáticas são faixa etária, histórico de câncer de próstata na família, histórico pessoal de hipertensão arterial e tabagismo (ex-fumantes versus não fumantes); enquanto os fatores de risco mais relevantes para a detecção de câncer de próstata são a faixa etária e a etnia do indivíduo.

Abstract: Prostate cancer is the most frequent malignant visceral cancer in the world. Incidence rates may vary according to the exposure of the study population to the multiple risk factors associated with this neoplasm. The goal of this thesis is to evaluate the effect of several potential risk factors for the indication of prostatic biopsies and detection of prostate cancer in a sample of the population of Curitiba (PR). 2,086 men aged between 40 and 79 years, participants of the Prostate Cancer Screening Program conducted by the Curitiba Institute of Health between 2006 and 2011, were included in this study. Statistical analysis included relative risk (RR) and a 95% confidence interval (95% CI), and multiple logistic regression analysis. The results were considered statistically significant for a p value < 0.05 and a 95% CI that did not include the null hypothesis (95% CI ? 1.00). The indication for prostatic biopsies increased progressively with the age range of the participants, being of 4.7% between 40-49 years, 10.4% between 50-59 years, 29.4% between 60-69 years, and 37.3% between 70-79 years; it was greater in the presence of family history for prostate cancer (19.5%) than in its absence (12.3%); it was higher in patients with hypertension (17.6%) than in those without hypertension (10.5%); and it was lower in former smokers (12.7%) than in non-smokers (14.3%). Ethnicity (African descendants or non-African descendants) and education were predictors for the indication of prostatic biopsies when evaluated individually, but not when other risk factors were included simultaneously in the analysis. Race (White, Brown, or Black), personal history of vasectomy, diabetes mellitus, urethritis, and smoking (current smokers versus non-smokers) were not associated with the indication of prostatic biopsies. The detection rate of prostate cancer was increased with advancing age, with 0.8% between 40-49 years, 2.1% between 50-59 years, 8.1% between 60-69 years, and 9.9% between 70-79 years; and it was superior in African descendants (6.6%), as compared to that in non-African descendants (3.1%). Family history for prostate cancer, education, and a history of vasectomy or arterial hypertension were predictors for the detection of prostate cancer when evaluated independently, but not when other risk factors were included in the analysis. Factors that did not show correlation with the detection of prostate cancer included race, history of diabetes, urethritis, and smoking. In conclusion, the major predictive factors for the indication of prostatic biopsies are age, history of prostate cancer in the family, personal history of hypertension, and smoking (former smokers versus non-smokers); while the most relevant risk factors for prostate cancer detection are age, and ethnicity., up around 90% in the three substrates, using the built system.