Estudo da farmacoterapia da dor em pacientes pós-cirúrgicos do Hospital de Clínicas da universidade Federal do Paraná

Abstract

Resumo: A dor pós-operatória é uma dor aguda com qualidade sensorial complexa e desafia as condutas clínicas que almejam o seu alívio com adequada analgesia. Apesar do grande desenvolvimento no campo do conhecimento sobre a fisiopatologia da dor e sobre a farmacocinética e a farmacodinâmica dos medicamentos utilizados no seu tratamento, ainda existe dificuldade no controle efetivo desse sintoma. O objetivo deste estudo foi avaliar, comparativamente com a literatura internacional, a incidência de dor pós-operatória nos pacientes submetidos a operações do aparelho digestivo, tratados com os analgésicos e anti-inflamatórios padronizados no Hospital de Clínicas da UFPR. Cem pacientes de ambos os sexos, com idade entre 19 e 65 anos, foram acompanhados desde o momento em que saíram da Unidade de Recuperação Pós-Anestésica Imediata até o momento da alta hospitalar, ou até as primeiras 72 horas de internação após a cirurgia, por meio de ensaio duplamente encoberto com perguntas verbais sobre a presença e a intensidade da dor. Foi comparado o índice de dor dos pacientes que receberam dipirona e dipirona associada a cetoprofeno ou dipirona associada a tramadol ou dipirona associada a cetoprofeno e tramadol nos momentos determinados. De 91 pacientes analisados na Unidade de Recuperação Pós-anestésica Imediata, 33 reportaram dor. Entre os 93 pacientes observados desde o retorno à unidade de internação até a primeira administração de medicação do dia seguinte (duas horas da manhã), 30 apresentaram dor. No primeiro dia do período pós-operatório, 93 pacientes foram acompanhados, sendo encontrados 24 pacientes com dor. No segundo dia do pós-operatório, de 37 pacientes internados, 11 continuavam com dor. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os pacientes que receberam dipirona isolada ou associada a outros medicamentos. O presente estudo demonstrou que a incidência de dor aguda contínua pós-operatória nos pacientes do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná tratados com os analgésicos e anti-inflamatórios padronizados neste hospital foi de trinta por cento, dentro da margem indicada na literatura internacional.

Abstract: Post-op pain is an acute pain of a complex sensory quality, and it defies medical approaches aimed at relieving it with adequate analgesia. Notwithstanding the great advances in knowledge about pain physiopathology and pharmacokinetics, and the pharmacodynamics of drugs used to manage it, it is still difficult to effectively control such symptom. This study aims at evaluating, in comparison to what is in the international literature, the incidence of pain in patients who have undergone digestive tract surgery, managed with analgesic and anti-inflammatory drugs that are standard at Hospital de Clínicas of UFPR [Federal University of Paraná]. One hundred patients of both sexes, aged between 19 and 65 years old, were followed up from the moment they left the Immediate Post-Anesthesia Recovery Unit until the time of discharge or until the first 72 hours post-op, through a double blind study consisting of oral questions about pain feeling and intensity. We compared the pain rate for patients who were given dipyrone and dipyrone plus ketoprofen, or dipyrone plus tramadol, or dipyrone plus ketoprofen plus tramadol at established times. Among 91 patients analyzed at the Immediate Post-Anesthesia Recovery Unit, 33 reported that they felt pain. Among the 93 patients observed since returning to the room/ward until they were first medicated on the next day (2:00 o'clock AM), 30 had pain. On the first post-op day, 93 patients were followed up, and 24 of them had pain. On the second post-op day, among 37 in-patients, 11 still had pain. There was no statistically significant difference among patients that took dipyrone alone or associated with other drugs. This study has shown that the incidence of acute postop pain for patients at Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná managed with standard analgesics and anti-inflammatory drugs at this hospital was 30%, within the margin found in international literature.