Contribuição da abordagem coletiva no tratamento da hipertensão arterial

Abstract

Resumo: Com o objetivo de avaliar a contribuição da abordagem coletiva por equipe multidisciplinar no tratamento da Hipertensão Arterial, foram estudados 131 pacientes inscritos no "Programa de Hipertensos" da Unidade de Saúde Sagrada Família, da Prefeitura Municipal de Curitiba. Neste programa havia um atendimento multiprofissional da Hipertensão Arterial, e lhes foi oferecida a possibilidade de se envolverem em atividades coletivas, tais como palestras educativas, reuniões sociais e passeios. Conforme sua participação nas 9 palestras educativas proferidas no período de um ano, os pacientes foram divididos em três grupos. O Grupo I foi composto por 47 pacientes que frequentaram no máximo uma palestra coletiva; era formado por 17 homens e 30 mulheres. O Grupo II era integrado por 62 hipertensos que participaram de duas a quatro palestras coletivas, sendo 12 do sexo masculino e 50 do feminino. O Grupo III envolvia 22 pacientes que assistiram cinco ou mais palestras coletivas, constituído por 2 homens e 20 mulheres. Todos os pacientes foram analisados mediante uma ficha cadastral de estudo que continha dados de identificação (nome, estado civil, endereço), dados constitucionais (sexo, idade, peso), doenças associadas, o tempo de diagnóstico da Hipertensão Arterial, a frequência às palestras coletivas, o comparecimento aos passeios e festas, a história prévia de abandono do "Programa de Hipertensos". Ainda nesta ficha, durante as consultas mensais, foram anotados os níveis pressóricos, o uso de medicação, a atividade física realizada, o consumo de fumo e álcool, o seguimento da dieta hipossódica e o controle semanal da pressão arterial. O Grupo III foi mais participativo em todos os aspectos, mostrándose mais assíduo às consultas médicas mensais (p < 0,01, em relação aos Grupos I e II), com maior comparecimento aos passeios (p < 0,0001, em relação ao Grupo I). Foi este o grupo que melhor seguiu a dieta e a recomendação de exercícios regulares, porém esta observação não atingiu significância estatística. Foram eles, todavia, que de maneira significativa, mais regularmente fizeram uso da medicação prescrita (p < 0,05, em relação ao Grupo I). Mantiveram o menor peso médio em todo o período do estudo (p < 0,0001, em relação ao Grupo I). Em relação à pressão arterial, os pacientes do Grupo III foram os que tiveram as menores cifras pressóricas no período de observação, tanto em relação à pressão arterial sistólica média (p < 0,0001, em relação ao Grupo I e p < 0,01 em relação ao Grupo II), como em relação à pressão arterial diastólica média (p < 0,0001, em relação a ambos os grupos). Neste Grupo III a pressão arterial média na primeira consulta já era menor (p < 0,01, em relação ao Grupo I), e reduziu-se ainda mais no período de observação, passando a ser, na última consulta, significativamente menor também em relação ao Grupo II (p = 0,001). Em conclusão, a abordagem coletiva por equipe multidisciplinar auxilia o tratamento da Hipertensão Arterial, favorecendo a maior assiduidade às consultas médicas mensais, e permitindo o uso mais regular da medicação, assim contribuindo para que os hipertensos mais participativos no programa proposto se mantenham com níveis pressóricos inferiores aos dos demais pacientes.

Abstract: One hundred and thirty - one patients participating on Program at "Unidade de Saúde Sagrada Família" of Curitiba City Hall were studied in order to analyze how a collective approach by a multiprofessional staff could contribute to hypertension treatment. Patients were invited to attend some groups activités, such as educational lectures, social meetings and bus tours. They were classified in three groups according to their presence in 9 educational lectures during one-year period; Group I comprised 47 patients who attended up to one lecture; seventeen of them were male patients. Group II comprised 62 patients who attended at two to four lectures; twelve of them male patients. Group III comprised 22 patients who attended at 5 or more meetings, 2 of them male patients. All patients were asked to fill a registration form which listed identification (name, civil status, address) and constitutional (Sex, age, weight) data, onset of hypertension, associated diseases, frequency at the lectures and social meetings as well as their previous history of quitting the Hypertension Program. During their monthly consultations, blood pressure levels, medication usage, physical exercises, smoking and drinking history, adherence to low-sodium diet end weekly control of blood pressure were also annotated. Group III turned out to be the most participative in all aspects showing more frequency in the medical consultation when compared to Group I and II (p < 0,01), showing a greater attendance to the tours (p < 0,0001 when compared to group II). Group III was most adherent to diet and exercise recommendations, however with no statistical significance. They were, nevertheless, significantly adherent to medication schedules (p < 0,05 compared to Group I); they mantained the lowest average weigth throughout the study (p < 0,0001 compared to Group I). When blood pressure was analysed, Group III showed the lowest levels (during the whole study) related to both systolic (p < 0,0001 compared to Group I and p < 0,01 related to group II) and diastolic (p < 0,0001 compared to Groups I and II) average levels. Average blood pressure was lower in Group III at the first consultation (p < 0,01 compared to Group I) and showed a greater reduction during the study, this leading to a stronger significance (p < 0,001 compared to Group II) when findings of the last consultation were analyzed. The causes which possibly led to these findings are discussed at the text. It is concluded that a collective approach by a multiprofessional team may be useful for the treatment of hypertension, leading to a greater adherence to monthly medical consultations and to a more regular medication usage, thus contributing to the maintenance of lower pressoric levels in patients participating in that Program.