| dc.description.abstract | Resumo: O objetivo deste trabalho ê aquilatar a eficiência do escore de NICHOLSON & DOBBS, método de auxílio ã prescrição da digoxina proposto em 1978. Em 58 pacientes externos ou internados, previamente digitalizados, são praticadas dosagens da digoxina sérica antes (1? fase) e após (2$ fase) um período de tratamento de 3 semanas sob o esquema posolõgico ditado pelo escore. Além da digoxina sérica, são levantados diversos outros parâmetros e variáveis de natureza clínicolaboratorial. O escore revela-se eficiente pela capacidade de assegurar, em 69% dos pacientes, concentrações séricas médias de equilíbrio em digoxina (CSMED) consideradas "terapêuticas" (1,28-2,56 nmol/1), além do que, seu emprego se acompanha de redução significativa da prevalência de intoxicação digítálica e de melhora apreciável do grau de insuficiência cardíaca. Tais benefícios são atribuídos â adequação das doses de digoxina ao perfil clínico-laboratorial de cada paciente. Os dados coletados na 2$ fase são processados através de análises de regressão linear simples e múltipla e de comparações entre médias, com a finalidade de se evidenciar as variáveis de maior importância para a explicação da variância encontrada nos níveis séricos de digoxina. As características. "doença pulmonar obstrutiva crônica", "creatinina sérica", "hidróxido de alumínio", "diurético", "ritmo cardíaco", "potássio sérico", "espironolactona" e "dose diária em jug/kg" apresentam melhor nível de correlação com as CSMED do que as outras variáveis estudadas, razão por que são objeto de comentários, e são cotejadas com os achados da literatura a seu respeito. Embora pouco elevado o coeficiente de determinação (20,9%) fornecido pela combinação linear das 6 variáveis (dose diária em pg/kg, sexo, diurético, ritmo cardíaco, creatinina e potássio séricos) consideradas na análise de regressão linear múltipla, deve ser salientado o fato de a variância global dos níveis séricos de digoxina na > 2$ fase ser, em si, bastante baixa (0,352 n m o l 2 / l 2 ) o que, além de constituir argumento suplementar em favor da eficiência do escore, deixa a margem de variância ainda inexplicada reduzida ã níveis mínimos (0,278 nmol2 / l 2 ). Conclui-se pela validade do escore de NICHOLSON & DOBBS como método de auxílio à prescrição da digoxina, pela necessidade de se dispor de digoxina sólida em apresentações comerciais mícrodosadas sem as quais torna-se aleatório qualquer esquema de digitaloterapia, pelo papel primordial da função renal na farmacocinética da digoxina e pela aparente superioridade da prescrição racional sobre a prescrição intuitiva. | pt_BR |
