Associação do histórico de atividades físicas, aptidão cardiorrespiratória e fatores de risco cardiovasculares em escolares da rede pública

Abstract

Resumo: O sedentarismo está associado à presença de fatores de risco e, por conseqüência, ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). A inatividade física não pode ser avaliada pela aptidão cardiorrespiratória (APCR) e sim por instrumentos que avaliem o nível de atividades físicas (NAF). O NAF pode ser avaliado de forma objetiva (observação ou acelerômetros) ou subjetiva por meio de questionários. O objetivo desse estudo foi investigar o NAF, a sua relação com a APCR e frequência de fatores de riscos cardiovasculares (excesso de peso, obesidade visceral, medidas hipertensivas e sedentarismo) em escolares da rede pública. Estudo epidemiológico prospectivo com delineamento transversal realizado com 1306 escolares (581 meninos e 725 meninas), provenientes de cinco escolas municipais de Curitiba-PR. A estatura, a massa corporal, a circunferência abdominal (CA) e a pressão arterial (PA) foram mensuradas. Caracterizou-se o estágio maturacional por auto-avaliação, pelos critérios de pilificação de Tanner, classificando os escolares em pré-púberes (P1), púberes (P2 a P4) e pós-púberes (P5). A APCR foi avaliada pelo teste de Léger, determinando-se o consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e a freqüência cardíaca máxima (FCmáx). O HAF foi medido pelo 3DPAR. Na análise estatística foi utilizada a análise de variância (ANOVA) para as variáveis quantitativas modelo fatorial, seguido do teste de Tukey para discriminação dos pares de médias com significância estatística. Para as variáveis categóricas foram construídas a tabelas de frequência resultante de contagem, e realizado o teste de qui-quadrado. Consideraram-se significantes as diferenças de p<0,05. Os meninos apresentaram médias superiores na idade, estatura, PAS e PAD, VO2máx e FCmáx em relação às meninas (p<0,05). Em relação aos riscos cardiovasculares, o excesso de peso foi encontrado em 31,92% do total da amostra, 28,52% com obesidade visceral, 16,91% com níveis hipertensivos, 47,32% com aptidão física fraca/muito fraca e 45,29% encontram-se abaixo dos 300 min/semana. Na análise dos indivíduos com NAF menor que 300 min/semana, os meninos apresentaram frequências de excesso de peso em 30,08% da amostra, obesidade visceral em 22,56% e níveis hipertensivos em 16,44%. Resultados semelhantes ocorreram nas meninas, aparecendo excesso de peso em 37,06% delas, obesidade visceral em 35,92% e níveis hipertensivos em 17,15%. Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis de excesso de peso, obesidade visceral tanto em meninos, quanto em meninas quando analisados os fatores de risco cardiovasculares e NAF. As meninas com NAF acima de 300 min./semana apresentaram menores médias para IMC, CA, PAS e PAD em relação às que estão abaixo dos 300 minutos e os meninos com NAF acima de 300 min./semana apresentaram menor média de PAD e maior de VO2máx. do que os abaixo dos 300 min./semana. Na correlação entre NAF e APCR foram encontradas diferenças significativas em meninos (r= -0,10 e p=0,01) e não foram encontradas em meninas (r= -0,03 e p=0,36). Conclui-se que existem frequências elevadas de fatores de risco cardiovasculares em escolares, tanto nos considerados ativos pelo NAF quanto nos sedentários, porém a maior parte dos escolares atendem as recomendações de saúde, praticam atividade física moderada e com regularidade. Sugere-se que, nas aulas de Educação Física, sejam ampliados os mecanismos adequados que contribuam para o desenvolvimento dos níveis bom e excelente de aptidão física relacionados à saúde dos alunos, principalmente no grupo que apresenta mais de dois fatores de risco para as DCV.

Abstract: Sedentary lifestyle is associated with the onset of risk factors and, in consequence, the development of cardiovascular disease (CVD). Physical inactivity can"t be measured from physical activity history (PAH) by a cardiorespiratory fitness (FC) but by instruments that assess physical activity level (LPA). The LPA can be evaluated objectively (accelerometers or observation) or subjectively through questionnaires. The main concern of this study is to track and investigate the PAL in relationship to FC and frequency among schoolchildren at the network public environment. Cross-sectional epidemiological study was conducted focus on 1306 students (581 boys and 725 girls) from five different schools in Curitiba-PR. The procedure was to measure the health by taken the height, body mass, waist circumference (WC) and blood pressure (BP) of each of the students. For individual evaluation was characterize the maturational stage by the criteria of Tanner hairiness and classifying students in pré pubertal (P1), pubertal (P2 to P4)and post pubertal (P5). The FC was assessed by Leger, determining the maximal oxygen uptake (VO2 max) and heart rate (HR max). The statistical analysis used analysis of variance (ANOVA) for quantitative variables factorial design, followed by the Tukey test for discrimination of pairs of means with statistical significance. We considered differences significant at p <0.05. On boys with average age we realized that they has showed a higher: height, BP, VO2 max and HR max comparing to girls (p <0.05). In the variables the cardiovascular risks were analyzed from the total samples; 31.92% overweight, 28.52% with visceral obesity, hypertensive levels with 16.91%, 47.32% with physical fitness weak/ very weak and in the analysis of FC are 54.71% up to 300min/week and 45.29% lower than 300 min/week. Whatever the PAH 300 min / week, we could realized that the boys were found frequencies of overweight in 30.08%, visceral obesity in 22.56% and 16.44%in hypertensive levels. The girls were overweight (37.06%), visceral obesity (35.92%) and hypertensive levels (17.15%). There were no significant differences in the variables overweight, visceral obesity (p <0.05) in both boys and girls when we have analyzed that the cardiovascular risk factors and PAH. Girls with PAL over 300 min/ week had lower averages for BMI, WC,SBP, DBP in relation ace that are below 300min/week had lower mean DBP and more VO2rate than the maximum below 300min/week. In the male group was found weakness in correlation between AFL and FC, but significant (r = -0.10, p = 0.01), whereas in girls there wasn’t correlation between these variables (r = -0.03, p = 0 36). We conclude that there are high rates of cardiovascular risk factors in schoolchildren in both considered active by NAF as in sedentary, but most of the students meet the recommendations of health, practice moderate physical activity on a regular basis. It is suggested that, in physical education classes, appropriate mechanisms are expanded to contribute to the development of good and excellent levels of health-related fitness of students, especially in the group has more than two risk factors for CVD.